胰岛细胞移植.PDF

胰島細胞移植胰島細胞移植 胰島細胞移植胰島細胞移植 莊峻鍠莊峻鍠 莊峻鍠莊峻鍠 長庚紀念醫院長庚紀念醫院 新陳代謝科新陳代謝科 長庚紀念醫院長庚紀念醫院 新陳代謝科新陳代謝科 簡略標題 胰島細胞移植 : 聯絡人 : 莊峻鍠 通訊處: 桃園縣龜山鄉復興街五號 電話 長庚紀念醫院 新陳代謝科 傳真: (03)3277976 : (03)3277976 1 摘要摘要 摘要摘要 第一型糖尿病病人胰臟的貝他細胞質量隨著罹病時間而逐漸減 少，以致胰島素分泌不足，最後需要依賴注射胰島素來維持生 命。胰島細胞移植較胰島素注射及胰臟移植更符合生理，是治癒 第一型糖尿病的理想方法。目前人體胰島細胞移植是將捐贈者的 胰臟以膠原蛋白酵素(collagenase)消化後，再以比重離心的方法來 分離及純化細胞，最後將其注入肝門靜脈而至肝臟。過去胰島細 胞移植的成功率偏低，但近年來已有顯著提升。1893-2000 年全 世界共有 493 名患者接受胰島細胞移植。其一年不需依賴胰島素 的成功率為 8% ，但2000 年加拿大 Alberta 大學卻創下 7 位糖尿病 病人在術後 100%的成功率。為提昇胰島細胞移植的成功率，科 學家們分別由以下三方面著手：(一)植入足量的胰島細胞；(二)提 供植入胰島細胞良好的生長環境；及(三)避免植入胰島細胞遭受 免疫排斥及自體免疫破壞。總之，胰島細胞移植提供治癒糖尿病 的一線曙光。往後我們仍需積極開發更多的胰島細胞來源，並研 發更安全的免疫抑制方法，以期早日將胰島細胞移植應用於臨床 造福糖尿病患者。 關鍵詞關鍵詞 糖尿病糖尿病 關鍵詞關鍵詞 : 糖尿病糖尿病 (Diabetes mellitus) 貝他細胞貝他細胞 貝他細胞貝他細胞 胰島素胰島素 (Beta cell) 胰島素胰島素 (Insulin) 胰臟移植胰臟移植 胰臟移植胰臟移植 (Pancreas transplantation) 胰島細胞移植胰島細胞移植 胰島細胞移植胰島細胞移植 (Islet transplantation) 2 第一型糖尿病病人胰臟的貝他細胞質量隨著罹病時間而逐漸減 少，以致胰島素分泌不足，最後需要依賴注射胰島素來維持生命。 傳統的胰島素注射雖然可以降低血糖，但因藥物作 用的時間及高峰 與體內血糖變化無法 密切配合，因此大多數患者的血糖控制並不理 想。 1993 年 美國糖尿病控 制及併 發症試驗 (Diabetes Control and Complications Trial, DCCT) 的研 究結果顯示 ，與傳統一天注射一至 二次胰島素相較，多次胰島素注射或使 用胰島素幫浦可以減少或減 緩 第一型糖尿病患者視網膜、腎 臟及 神經病 變的發生。 (1)雖然 如 此 ，這種積極的胰島素治療並無法完全避免糖尿病慢性併發症的發 生，且其嚴重低血糖的發生率增加了 2-3 倍 。隨著科技的進步 ，以 胰臟及胰島細胞移植來補充分泌胰島素的細胞，讓進食、運動或其 他因素所造成的血糖變化獲得立即且精確的調節 ，是最符合第一型 糖尿病患生理需求的一種治療方式 。近年來由於移植成績的改善 ， 治癒第一型糖尿病的理想已可實現 。胰臟及胰島細胞移植可使病人 不需注射胰島素而維持正常的血糖，因而避免糖尿病 慢性併發症 及 嚴重低血糖的發生， 同時病人 可以擁有彈性的 飲食又不 必天天打 針