耳鼻咽喉科疾病护理常规.doc

耳鼻咽喉科疾病护理常规 一耳鼻咽喉手术一般护理常规 （—）术前准备 1 做好解释工作，解除思想顾虑，并交代手术前后注意事项及配合方法。 2 根据并病情给营养丰富的流质、半流质及软食。 3 保持口、鼻、咽部及外耳道清洁，根据病情给予抗生素滴鼻液或滴耳液及漱口液。 4 教会病人预防咳嗽和打喷嚏的方法。 5术前一日按手术要求准备皮肤、剪鼻毛、洗澡、更衣、理发等。耳部手术者应剃去耳周6CM毛发。植皮者常规准备供皮区皮肤。 6 上颌窦术前一日应给予上颌窦穿刺冲洗。 7 术前取下活动假牙或牙托。 8术日根据病情给少食或禁食。 9 按医嘱给予术前用药，准备各种用物。 （二）术后护理 1 全麻者按全麻术后护理。 2 根据病情取舒适卧位。 3口腔进路手术者，进流质；非口腔进路者，进半流或软食。 4 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，疑有颅内并发症者应检查意识、瞳孔变化及肢体活动情况。 5、耳源性颅内并发症者应注意有无面瘫、眩晕、头痛、颅内压增高表现。 6、注意观察伤口出现情况：(1)、鼻咽部手术者局部行冷敷，嘱病人如有血液流入咽部应轻轻吐出勿咽下，以便观察失血情况及避免刺激胃部引起不适。（2）、伤口有敷料者应观察敷料是否松脱、移位、渗血，如有污染及时更换。 7、鼻腔有填塞物者，应防止松动、脱落，可用湿纱布盖于口部，以防口干。 8、鼻腔填塞物取出后，应观察有无出血情况。嘱病人避免打喷嚏，勿用力擤鼻或做剧烈运动，并给予麻黄素液滴鼻，防止出血和感染。 9、做好口腔护理，给漱口液漱口。 10、喉部手术者应卧床休息，少说话，气管切开者应保持呼吸道通畅，按时吸痰，翻身，防止并发症。 二、乳突根治术护理常规 （一）、术前护理 按耳鼻喉科术前护理常规护理。 向病人说明手术必要性及术后可能发生的并发症，如面瘫等，以取得合作。 注意观察有无发人发热、头痛、眩晕、恶心、呕吐等耳源性并发症。 按医嘱给抗生素滴耳液。分泌物多时，可用双氧水洗耳。 术晨少食，全麻者禁食。 （二）、术后护理 按耳鼻喉科术后护理常规护理。全麻者按全麻术后常规护理。 平卧或侧卧位，健耳偏下。 术后给半流饮食，以后酌情给软食。 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，注意有无眩晕、眼球震颤、面瘫、头痛、发热、等并发症。疑有颅内并发症时，还应观察意识、瞳孔等改变，配合医生进行处理。 经常检查伤口有无出血，若出血较多，可用绷带加压包扎，必要时打开伤口处理。 伤口剧痛时，酌情应用止痛或镇痛药。伴有颅内感染者慎用。 外部敷料每日更换，保持伤口引流通畅。术腔纱条一般4—7天取出，植皮者须10天以上取出。 供皮区敷料应注意防止移动、滑脱。如无污染不需换药直至创口愈合。 三、鼓室成形术护理常规 术前护理 同乳突根治术。 术前行电测听和咽鼓管功能检查。 预防感冒，禁止用力擤鼻，教会病人开放性擤鼻。 术后护理 同乳突根治术后护理。 防止呼吸道感染，勿用力擤鼻及打喷嚏。不能控制者可用力呼吸。 术后麻黄素滴病鼻，每天3-4次，保持咽鼓管功能通畅。 四、耳源性颅内并发症的护理常规 保持病室安静，备好一切抢救物品及器械。 按重病护理，密切观察病人生命体征变化，注意意识、瞳孔、对光反射、呼吸、脉搏、血压等变化，以及肢体活动情况并记录，及时通知医生。 注意观察头痛、呕吐情况及其伴随症状，如出现剧烈头痛、喷射状呕吐、意识障碍和瞳孔改变，提示有颅内压增高，应及时给予脱水药物，以防脑疝形成。 神智不清者，按昏迷病人常规护理。 无意识障碍者，应酌情进高热量、易消化的流质或软食。 定时测体温。高热者行降温处理，并注意防止虚脱。 诊断不明时，尽量避免应用镇静或镇静剂以及扩大、缩瞳药物，以免掩盖症状影响诊断。 脑脓肿病人，应保持大便通畅。便秘者服用缓泻剂，防止用力大便引起脓肿破裂或脑疝形成。 按医嘱应用抗生素等药物，注意水、电解质、酸碱平衡。 配合医生进行腰穿，术后去枕平卧6小时。 需行乳突单纯锉凿开术或脑穿刺引流术者，按常规作好术前准备。术后注意观察伤口出血及引流情况，并按耳鼻咽喉科术后护理。 五、鼻出血护理常规 安慰病人，消除恐惧紧张心理，必要时应用镇静剂。 取半坐卧位，已减轻出血，疑有休克者取平卧位。 协助医生查明出血原因，注意观查出血情况，嘱病人勿将血液咽下，并按如下方法进行止血： 少量出血者，可先嘱病人用手捻住两侧鼻翼部或用棉球塞于前鼻孔或鼻腔填入麻黄素棉片，同时鼻根部行冷敷。 用上述方法仍不能止血者，可用凡士林纱条填塞前鼻孔。 严重反复出血者，可行后鼻孔填塞。必要时行手术治疗。 前后鼻孔填塞者，应注意预防感染。口腔应盖以湿纱布，避免口干不适，并做好口腔护理。 密切观察病情变话，定时测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。若病人出现面色苍白、脉速、冷汗、血压下降等休克症状，应立既配合医生采取急救措施。 保持大便通畅，便秘者可用缓泻剂。 前鼻