农险自查自纠工作报告.doc

农险自查自纠工作报告 篇一：市中医院城镇职工基本医疗保险自查自纠汇报 市中医院 医保工作自查自纠工作汇报 按照市社会保险事业局《关于开展严禁医疗机构套取骗取医保基金的紧急通知》的要求，2013年7月25日我院组织人员对我院医保基金使用情况进行了认真自查自纠，未发现费用超标、借卡看病、超范围检查、分解住院等情况。现将自查情况汇报如下： 1、我院严格执行医保政策，认真履行服务协议，合法合规使用医保基金，无非保病人按参保人进行收治，造成医疗保险基金损失的行为。 2、无将非基本医疗保险金支付范围的医疗费用列入支付范围，造成医疗保险基金损失的行为。 3、无挂名住院、挂床住院、分解住院、虚设住院、套取医疗保险基金的行为。 4、无多记多收医疗费用而增加医疗保险基金支出或者参保人员个人负担的行为。 5、无拒绝收治符合基本医疗保险规定的参保人员就医的行为。 6、无为参保人员提供虚假单据、票据、证明等造成医疗保险基金损失的行为。 7、无发现冒用、伪造、出借医疗保险证明的行为。 8、无超出患者病情需要进行检查、治疗、用药或利用工作之便以参保人员名义开药的行为。 9、无将参保人员在非定点医疗机构发生的医疗费用纳入其定点医疗机构结算的行为。 10、无擅自将参保人在定点医疗机构分支或者协作机构发生的医疗费用纳入其定点医疗机构的行为。 11、无使用不合规格的专用处方、单据和账表的行为。 12、无将不属于医疗保险支付范围和标准的药品、滋补品、保健品等纳入医疗保险结算的行为。 13、无向参保人员使用伪劣、过期失效药品的行为。 14、无为参保人员进行医疗和用药服务时搭车卖药、强制推销、搭售自费药品的行为。 为继续维护我市城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险参保人员的合法权益，有效遏制套取、骗取医保基金的行为，我院将一如既往严格执行《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》和《实施细则》及《关于印发海南省社会保险定点医疗机构社会保险服务医师管理暂行办法的通知》等各项规章制度，加强领导，完善医保管理责任体系，规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化，强化管理，为参保人员就医提供质量保证。严格执行省、市物价部门的收费标准，坚持费用清单制度，让参保人明明白白消费，共建和谐的医患关系，树立医院美好形象。 2013年7月30日 篇二：中介业务自查自纠报告 中介业务自查自纠报告 自收到区《关于落实监管要求开展中介业务自查自纠工作的通知》后，我公司经理室高度重视，并主抓落实，在市分公司的具体指导下，结合工作实际，严格对照《通知》，对2011年度中介业务全面检查，在检查过程中严格把关，严格要求，不留“死角”，切实做好中介业务自查自纠工作。 现将自查自纠情况汇报如下： （一）制度建设方面 1. 我公司按照《销售管理系统管理暂行办法》要求，结合实际情况制定有合法、科学、有效的中介业务管理制度，经营行为依法合规、业务财务数据真实客观。 2. 我公司严格执行公司《手续费管理办法（暂行）》，对明确不允许支付手续费的政策性农险业务做到令行禁止。 （二）销售管理系统管控方面 1. 合作中介机构均具备监管部门批准的有效资质；营销员全部持有有效的代理资格证、展业证。 2. 合作代理机构、营销员均与公司签订委托代理合同且在有效期内。 3. 合作中介机构、营销员资质、合同信息是否如实录入销售管理系统，严格按照操作规范申请和使用渠道代码和销售人员代码。 （三）中介业务合规方面 经查，在中介业务开展过程中不存在以下情况： 1．将直接业务转挂保险中介机构套取资金。 2. 将直接业务转挂保险营销员名下套取资金。 3. 虚增保险营销员套取资金。 4. 通过中介机构虚开发票及虚增业务管理费用方式套取资金。 5. 串通中介机构虚假退保、虚假理赔套取资金。 6. 通过中介机构向利益关联单位和个人非法输送利益。 7. 将套取资金建立小金库、私分、贪污、职务侵占等。 8. 兼业代理机构自身业务列支佣金。 9. 自保业务支付佣金。 10. 利用中介业务和中介渠道违法违规的其他相关问题。 虽然这次自查自纠没发现什么违规问题，但我公司将 进一步深入学习贯彻《关于落实监管要求开展中介业务自查自纠工作的通知》及中介业务相关管理制度，增强全员依法合规经营意识。进一步健全防范中介业务违法违规行为的快速反应机制和长效机制，推动公司中介业务持续健康协调发展。 篇三：保险公司活动自查自纠情况报告 保(转 载于:wWW.cSsYq.cOM 书业网:农险自查自纠工作报告)险公司活动自查自纠情况报告 XX人寿XX中支“执行年“活动自查自纠情况报告 根据中国保监会XX监管局（2012）16号文件《XX保监局关于在全省深入开展“执行年”活动的实施方案》的要求