8肥胖症的营养治疗课件.pptVIP

肥胖症的营养治疗 赵秋玲 肥胖已成为中国面临的一个严重的公共健康问题。目前我国肥胖者已远远超过9000万名，超重者高达2亿名。专家预测，未来十年中国肥胖人群将会超过2亿，在广州保守估计目前已有105万人患上了肥胖症。 肥胖症（obesity）的定义 肥胖症的定义 肥胖症的定义 （3） 体脂测定法 肥胖的分型 无明显病因可寻者称单纯性肥胖症； 具有明确病因者称为继发性肥胖症。 儿童肥胖最令人担忧 　　 专家指出，肥胖问题在我国已表现的非常严重。其中，儿童肥胖问题尤其令人担忧！有数据表明，我国肥胖儿童已占儿童总数的10% ，并以每年8% 的速度递增。 　 据广州健康研究部门提供的一项调查结果显示，在广州、深圳等南方城市，儿童肥胖症的发生率在2%～5%之间；在超过标准体重30%的中度肥胖组中，以学龄前儿童(3～7岁)最多；在超过标准体重50%的重度肥胖组中，则以学龄期儿童(7～12岁)最高。中山大学附属第二院营养科主治医师陈超刚指出，肥胖问题在我国特别是一些经济发达地区日趋严重，并严重影响到人民的身体健康，保守估计广州目前已有105万人患上了肥胖症。 肥胖症的病因 遗传因素 高胰岛素血症 褐色脂肪组织异常 其他 营养因素 神经精神因素 体力活动因素 遗传因素 ?人类的单纯性肥胖的发病有一定的遗传背景。Mayer等报告，双亲中一方为肥胖，其子女肥胖率约为50%；双亲中双方均为肥胖，其子女肥胖率上升至80%。 ????人类肥胖一般认为属多基因遗传，遗传在其发病中起着一个易发的作用。 遗传因素 瘦素（Leptin）是由肥胖基因编码，由脂肪组织分泌的蛋白质类激素。它由167个氨基酸组成，相对分子量为16000，瘦素是由白色细胞脂肪组织分泌的蛋白质，它的作用不仅局限于调节进食量、脂肪储存量并能维持能量平衡，同时还有协调机体内分泌变化及免疫调节等作用。 高胰岛素血症 近年来高胰岛素血症在肥胖发病中的作用引人注目。肥胖常与高胰岛素血症并存，但一般认为系高胰岛素血症引起肥胖。高胰岛素血症性肥胖者的胰岛素释放量约为正常人的3倍。 ????胰岛素有显著的促进脂肪蓄积作用，有人认为，胰岛素可作为总体脂量的一个指标，并在一定意义上可作为肥胖的监测因子。更有人认为，血浆胰岛素浓度与总体脂量呈显著的正相关。 褐色脂肪组织异常 ?白色脂肪组织是一种贮能形式，机体将过剩的能量以中性脂肪形式贮藏于间，机体需能时，脂肪细胞内中性脂肪水解动用。白色脂肪细胞体积随释能和贮能变化较大。 褐色脂肪组织是近几年来才被发现的一种脂肪组织，与主要分布于皮下及内脏周围的白色脂肪组织相对应。褐色脂肪组织分布范围有限，仅分布于肩胛间、颈背部、腋窝部、纵隔及肾周围，其组织外观呈浅褐色，细胞体积变化相对较小。???? 褐色脂肪组织在功能上是一种产热器官，即当机体摄食或受寒冷刺激时，褐色脂肪细胞内脂肪燃烧，从而决定机体的能量代谢水平。以上两种情况分别称之谓摄食诱导产热和寒冷诱导产热。 褐色脂肪组织这一产热组织直接参与体内热量的总调节，将体内多余热量向体外散发，使机体能量代谢趋于平衡。 其它因素 进食过多可通过对小肠的刺激产生过多的肠抑胃肽（GIP），GIP刺激胰岛β细胞释放胰岛素。在垂体功能低下，特别是生长激素减少、促性腺及促甲状腺激素减少引起的性腺、甲状腺功能低下可发生特殊类型的肥胖症，可能与脂肪动员减少，合成相对增多有关。临床上肥胖以女性为多，特别是经产妇或经绝期或口服女性避孕药者易发生，提示雌激素与脂肪合成代谢有关。肾上腺皮质功能亢进时，皮质醇分泌增多，促进糖原异生，血糖增高，刺激胰岛素分泌增多，于是脂肪合成增多，而皮质醇促进脂肪分解。 营养因素 进食速度过快 零食不断 只吃一餐 晚餐不当 吃糖过多 偏食 精神神经因素 精神因素常影响食欲，食饵中枢的功能受制于精神状态，当精神过度紧张而交感神经兴奋或肾上腺素能神经受刺激时（尤其是α受体占优势），食欲受抑制；当迷走神经兴奋而胰岛素分泌增多时，食欲常亢进。 体力活动因素 有规律的、持续的有氧运动对消耗体脂的作用最为显著。 往往在活动过少的情况下，如停止体育锻炼、减轻体力劳动或疾病恢复期卧床休息、产后休养等出现肥胖。 肥胖的临床表现 呼吸系统 心血管系统 消化系统 内分秘系统 呼吸系统的临床表现 通气不良综合征此组症群又称为Pick-wickian综合征。由于大量脂肪堆积于体内，体重过增，活动时须消耗能量，耗氧量亦增多，故肥胖者一般不喜运动，活动少而思睡，稍多活动或体力劳动后易疲乏无力，肥胖者总摄氧量增加，但按单位体表面积计算则比正常低。患者胸腹部脂肪较多时，腹壁增厚，横隔抬高，换气困难，故有CO2滞留，PCO2常超过6.3kPa（48mmHg）正常为5.3kPa（40mmHg）而缺氧，以致气促，甚至