大连科技企业技术需求库.doc

大连科技企业技术需求库 征 集 表 填报企业名称（公章）： 企业名称 企业性质 注册地址 注册资本 办公地址 法人 主要产品（技术） 企业简介： 所属领域 □先进制造与自动化 □电子信息 □生物与新医药技术 □新材料技术 □航空航天技术 □高技术服务业 □新能源及节能技术 □资源与环境技术 □现代交通 □地球、空间与海洋 □核应用技术 □现代农业 □其他技术领域（ ） 技术关键点 （解决主要问题） 技术（成果） 所处阶段 技术(成果)需求概述及指标: 是否涉及 科技必威体育官网网址 □是 □否 企业期望合作方式 □成果（专利）转让 □作价入股 □合作开发 □委托开发 □合办企业 □共建研发机构 □人才培养 □其他 （ ） 期望合作单位名称 □ 科研院所 □ 高校 □ 企业及其他 1、 1、 1、 2、 2、 2、 3、 3、 3、 成果转化成功案例 项目名称 1. 2. 合作方式 合作对象 资金投入 合作时间 项目成效 联系人 姓 名 电话 传真 手机 邮箱 邮 编 通讯 地址 备注：成果转化如有多个案例可以附件填写 推荐部门 （公章） 联系人 电话 联系人: 于凤科 电话：0411 邮编：dljjscb@163.com 1