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第九章  清热药 一、清热药的含义： 凡以药性寒凉，清解里热，治疗里热证为主的药物，称为清热药。 包括热在气分的高热，烦渴，大汗出，脉洪大；热在血分的高热神昏谵语，发斑，吐衄血及脏腑内热所呈现的多种里热证候。 苦寒，入气分，走血分，有些药物苦燥寒凉之性较强，故可清热泻火，清热凉血，清热解毒，清热燥湿，还有部分药物善入阴分，可清退阴分之伏热，退虚热。 二、清热药的功效： 清热泻火，清热凉血，清热解毒，清热燥湿，清虚热。 1、清热泻火药： 寒凉性突出，善入气分，既可清解里热以治本，又可解肌退热以治标，清热泻火为主要作用，善治疗气分实热证。 2、清热燥湿药： 药性偏于苦燥清泄，以清热燥湿为主要作用，用于湿热内蕴或湿邪化热的病症。如湿温，泻痢，黄疸等。 3、清热凉血药： 善入血分，以清热凉血为主要作用，善治疗血分实热证。 4、清热解毒药： 以清热解毒为主要作用，善治疗热毒、火毒证。如疮疡肿毒，咽喉肿痛，热毒痢疾，大头瘟毒等。 5、清虚热药： 多入阴分，以清虚热，退骨蒸为主要作用。善治疗热邪伤阴及阴虚潮热。 1、若里热证兼有表证者，应先解表或表里 同治。 2、若气分实热证与血分实热证并见时，应气血两清。 3、阴虚发热，配伍滋阴药。 4、素体阳虚或脾胃虚弱者应慎用。 5、若阴盛格阳证，真寒假热证当忌用。 6、中病即止，防止克伐太过，损伤正气。 第一节 清热泻火药 性能特点： 善入气分，寒凉性突出，泻火作用强，既可清解里热以治本，又可解肌退热以治标。 有一部分药物除寒凉之性外，多兼有甘味，甘寒相合，清热养阴生津，对热性病津伤口渴之症，有表本兼治之效。 石膏《本经》 来 源： 为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏， 主含含水硫酸钙（CaSO4.2H2O）。 处方用名： 生石膏，熟石膏，煅石膏。 石膏《本经》 性味归经： 甘、辛，大寒。归肺、胃经。 功 效： 生用： 清热泻火，除烦止渴； 煅用： 敛疮生肌，收湿，止血。 石膏《本经》 1、气分实热证：壮热，烦渴，大汗出，脉洪大。 石膏《本经》 2、肺热咳嗽气喘，咯痰黄稠。 3、胃火牙痛、头痛，实热消渴。 石膏《本经》 4、溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血 石膏《本经》 石膏《本经》 石膏以内清气分实热，肺胃之火，外解肌肤之热见长，凡实热炽盛之证，用之无不奏效。 知母《本经》 来 源： 为百合科植物知母的干燥根茎。生用或盐水炙用。 处方用名： 知母、知母肉、光知母、毛知母、盐知母。 知母《本经》 知母《本经》 知母《本经》 性味归经： 苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。 功 效: 清热泻火，滋阴润燥。 应用： 1、温热病气分实热证，烦渴多饮 常与石膏相须为用以加强清热泻火的作用，如白虎汤。 知母《本经》 2、肺热咳嗽，痰黄粘稠，发热气逆 知母《本经》 3、阴虚火旺骨蒸潮热多选用盐知母，配伍盐黄柏，如知柏地黄丸。 知母《本经》 知母上能清肺润肺以止咳，中能清胃养胃以止渴，下能滋肾阴退虚热。为上中下三焦既有热邪，又有阴虚证的必用之品。 用法用量：煎服，6~12g。 使用注意： 本品性寒质润，有滑肠作用，故脾虚便溏者不宜用。 石膏、知母功用异同点： 相须为用 气分实热 肺胃热证 栀子《本经》 来 源： 为茜草科植物栀子的干燥成熟果实。生用、炒焦或炒炭用。 处方用名： 栀子、炒栀子、姜栀子、栀子炭、栀子仁 栀子《本经》 栀子《本经》 栀子《本经》 性味归经： 苦，寒。归心、肺、三焦经。 功 效： 泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。 焦栀子： 凉血止血。 栀子《本经》 栀子《本经》 2、湿热黄疸 常配茵陈、黄柏，如茵陈蒿汤或栀子柏皮汤。 栀子《本经》 3、血淋涩痛： 常配伍利尿通淋的车前