13-脾幻灯片.pptVIP

* * Pancreatic System Pancreatic abscess 男63岁，腹痛，恶心，血清淀粉酶增高。 胰头、体、尾正常结构消失，由巨大囊性病变取代，囊壁薄，欠均匀，部分囊壁不完整。胆囊窝有少量腹水，左肾前筋膜增厚。胰腺密度多均匀或稍低，若增扫，可发现局灶性低密度不强化。提示胰腺组织有坏死。 329 急性胰腺炎 Acute pancreatitis Acute pancreatitis 女62岁，上腹及背部隐痛2个月、皮肤、巩膜黄染。 平扫胰头钩突部增大变形，密度不均，边缘向外明显膨隆(上)。 增扫不规则强化；胆总管、胰管扩张，胰头周围脂肪界面清楚。 胰头癌 男31岁，外伤后腹痛、腹胀。 平扫脾脏增大，密度不均，有片状低密度区(上)。增扫明显强化的高密度影，边界清楚，周围有带状低密度水肿区(下)。 CT诊断：1) 脾挫伤、脾内出血， 2) 脾血管瘤 332 脾挫伤、脾内出血 新鲜血肿平扫呈高或等密度，随时间增长，血肿密度逐渐变低。 若脾内血肿未及时发现，脾被膜无破裂，可脾内假性囊肿。 增扫时脾实质明显强化，血肿一般不强化，形成低密度影，在急性外伤时应行增扫。 若脾破裂伴有活动性出血，增扫可见造影剂外渗形成明显高密度强化区。 脾血管瘤：无外伤史，平扫呈低密度或等密度，边缘清楚，增扫时强化从边缘开始逐渐向中心延伸，强化明显。 脾挫伤、脾内出血 334 男24岁，左上腹部持续性疼痛2月，向左肩部放射。 平扫脾内有一圆形低密度区，边缘清楚，密度均匀，CT值 9.4H(上)。增扫无强化(下)。 CT诊断：1) 脾脏囊肿 2) 脾包虫囊肿 3) 脾淋巴管瘤 脾囊肿 类圆性水样密度病灶区，边缘清楚，密度均匀； 囊变钙化，真性囊肿钙化细而光滑；假性囊肿钙化厚而规则； 增扫不强化； 若脾包虫囊肿：CT值高于囊肿(蛋白成分多)，内常可见较粗大间隔，增扫边缘有轻度强化。 脾淋巴管瘤： 同时可见肝、肺等脏器的包虫病。 脾囊肿 338 女56岁，子宫颈癌，B超示肝内低回声区，怀疑肝转移癌。 平扫肝右叶及脾门区有不规则低密度肿块，边缘不清，密度尚均匀(上)，增扫病灶无明显强化，仍为低密度，CT值45H。 CT诊断：1) 肝、脾转移瘤 2) 脾脏淋巴瘤 脾转移瘤