”平安医院“创建考评标准.doc

XX“平安医院”创建考评标准 单位: 项 目 分值 工 作 标 准 考 评 办 法 自评分 具体落实情况 一、组织领导（6分） 1.建立“平安医院”创建机构 2 建立创建活动专项组织，一把手负总责、分管领导具体抓，责任科室负责等工作机制。职工对平安创建知晓率达90%。 　查组织机构文件或班子分工，缺项扣0.5分；随机走访医务人员,知晓率不到90%扣0.5分。 2 创建活动通知领导小组名单创建标准 2.制定并完善创建工作方案 2 　　制定创建方案、工作台帐 查单位创建方案和工作台帐，每缺一项扣1分 2 方案、台帐、整改措施 3.健全定期创建工作例会制度 2 　　领导小组及办公室分别每季度召开1 次工作会议，分析部署创建进度。 　　查会议记录及内容，每缺1次扣0.5分 1 三季度会议记录和内容 　　二、创建机制（6分） 4.“平安医院”创建纳入工作目标 2 　　“平安医院”创建纳入单位整体工作目标 　　查单位年度工作计划，缺项或不纳入目标考核的扣1分 1 5.“平安医院”建设列入党政议事日程 2 单位党政会议每年度召开2次以上会议，研究和分析“平安医院”创建工作，措施有力，操作性强。 　　查党委、院长办公会记录，缺1次扣0.5分；缺分析报告扣1分 2 召开2次会议，会议记录 6.单位内保机构健全 2 　　按事业单位内保规定设置内部保卫机构。配齐配强人员。 　　实地查内保机构及人员，缺项扣1分 2 配有5名安保人员。3名戒毒科，2名男科 　　 三、治安防范措施（16分） 7.创建医院警务室，与当地公安机构建立治安防范联动机制 5 　按标准建有警务室，公安机构接到医院内报警要及时出警到达现场，并采取果断措施，防止事态的进一步扩大 现场查看警务室设施和资料，未建警务室的扣2分，公安不出警扣4分，出警不及时的扣2分，出警后，没有采取有效措施控制事态发展，扣2分 2 没有警务室，但有医院应急制度 8、建立专兼职治安防范队伍 5 　　100人以下、100—300人、300人以 上单位分别设兼职、专职和保安部门 　　查单位职工编制及职工花名册、保安公司的协议，没按规定设专、兼职、保安部门扣3分，保安人数过少的酌情扣分 4 没有安保人员，共5名安保 9、健全领导干部查岗制度 3 　　建立分管领导查岗制度，重大节日或活动领导值班制度，并制定应急处置预案流程 　　查工作制度、值班制度和应急预案处置流程，缺1项，扣1分 3 制度建设较为齐全 10.完善内部治安管理机制 3 (坚持24小时保卫人员值班，门卫人员尽职尽责。(每日定时定点开展巡逻检查，记录齐全。 　　查医院保卫部门制度和值班记录；巡逻检查记录及抽查重点部门检查记录，每缺1项，扣1分 2 巡逻记录不规范 　　四、　　重点部位（18分） 11.重点部位安全措施 3 　　计算机中心、财务、药品等“三铁一器”齐全，并设专门防盗报警装置；主要通道及重点部位设立监控设备，技防措施落实。 　　各科室没有专门防盗报警装置的扣1分；没有设立监控设备的扣1分 3 设有监控，实行三铁一器 12.毒、麻等物品管理 3 　　毒、麻药品和易燃易爆物品管理制度健全，管理规范。 　　实地检查，缺1项扣1.5分； 3 建立管理制度，实地检查 13.专用设备安全管理 6 　　设备管理有序；工作人员持证上岗；安全保卫制度健全，工作职责明确。 　　抽查配电、氧气站、污水站、CT、电梯、锅炉等部门，实地检查，1项不合格扣1分； 6 相关工作人员持证上岗，制度建设齐全 14.控制院内感染 3 　　发生院内交叉感染暴发事件，造成较大后果的（5人以上） 　　查看有关文件、卫生行政部门、医院的重大事件报告，发生一起扣3分 3 未发生重大感染事件 15.医疗废物处理 3 　　医疗废物分类收集、定点存放、定点回收 　　查看记录、实地检查，1项不合格扣1分 3 医疗垃圾处理妥当，有效管理合格 　　五、安全管理（14分） 16.制定防火应急预案 2 　　结合实际，制定医院（病房）防火工作应急预案，并组织医院职工开展应急演练。 　　查工作方案和开展应急演练记录，缺1项扣1分； 2 防火预案齐全，演练记录健全 17.消防设施配备齐全 2 门诊、病房等消防标志齐全，消防器材完善有效，按规定配置消防设置，消防、安全出口通道畅通 查验消防部门检查记录，无消防检查记录扣1分；实地查看设施，有阻塞消防通道的扣1分 1 存在消防通道阻塞 18.消防安全监管落实 2 　每月开展1次消防安全检查，及时整改消防隐患 　　查工作记录和整改计划，缺1次扣0.5分； 2 有工作记录，相关整改计划 19.无重大隐患 3 无重大治安隐患，无重大火灾及无挂牌防火隐患 　　查消防部门和公安内保部门通