一妇婴进修申请表.doc

医 务 卫 生 人 员 进 修 申 请 表 申请单位 进修科目 姓 名 邮政编号 进修期限 同济大学附属第一妇婴保健院 上海市第一妇婴保健院 年 月 日 姓 名 性别 出生年月 一 寸 照 片 民 族 政治面貌 文化程度 行政职务 技术职称 何时参加 工作 单位地址 联系 电话 邮编 医师（护师）资格证书编号： 负责进修主管科室 e-mail 起止年月 学校及工作单位名称 职务 主 要学历及工作简历 本人专业水平 拟进修 科室 （请按照附件一：进修项目一览表中的项目填写） 拟 计划进修 时 间 选送单位意见 盖章 年 月 日 接受单位意见 年 月 日 备注：我院不提供进修住宿，请自行解决。 附件一： 主要进修项目一览表 形 式 项目名称 进修期限 收费 备 注 长期进修 （1）妇产科临床 一年 4800元 产科6个月包括普通产科组2月、母体产科组2月、产房2月，妇科6个月包括普通妇科组3月、妇科肿瘤组3个月 （2）妇科临床 6个月 3000元 普通妇科组3月、妇科肿瘤组3个月 （3）产科临床 6个月 3000元 普通产科组2月、母体产科组2月、产房2月 短期进修 （4）妇科临床 3个月 1800元 普通妇科组3月或妇科肿瘤组3个月 （5）产科临床 3个月 1800元 普通产科组2月、产房1月 （6）妇产科超声 3个月起 每月1200元 ? （7）病理科 3个月起 每月1200元 ? （8）产房助产 3个月起 每月1200元 （9）生殖医学中心或实验室 2个月起 每月1200月 （10）胎儿医学 2个月起 每月2500元 包括胎儿医学组病房、产前诊断门诊、胎儿医学门诊、遗传咨询门诊、多学科会诊，射频消融减胎术、胎儿镜下激光电凝术，侵入性产前诊断手术 （11）妇科宫腹腔镜 2个月起 每月2000元 （12）妇产科护理 2个月起 每月600元 包括产科护理、妇科护理、手术室护理等 （13）产前诊断中心实验室 1个月起 每月1200月 （14）宫颈疾病门诊 1个月起 每月1200元 （15）妇科内分泌门诊 1个月起 每月1200元 ? ?