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第一部分管理制度 行政管理制度 出具诊断证明书有关规定 一、诊断证明主要用以证明疾病诊断及病情处理。 二、诊断证明填写要慎重认真，科学严谨，并有医学科学依据。所诊断的疾病应尽量明确具体，说明程度。出具诊断证明书的医生应对所做出的诊断负法律责任。 三、处理意见要考虑病情需要与实际可能，一般只提原则建议，并写明本院已给患者进行过何种主要检查和治疗。 四、诊断证明书的主要处理意见及病休时间均应记入病历。 五、门诊诊断证明，只限当日出诊医师签出；急诊患者的诊断证明书应由急诊值班医师根据病情签出，由药房审核盖章。住院患者出院诊断证明书由经管医生签出，由药房审核盖章。 六、下列情况须接到有关部门介绍信，经出诊医师签出，方可盖章生效：凡涉及司法办案需要，应接到公检法机关、交通管理部门等执法机关的介绍信，方可开具诊断证明书。因病退休、伤害、保险索赔、建议疗养、变更工作、外地治疗等，应接到有关部门的介绍信，方可开具诊断证明书。 七、诊断证明书一般交本人带回。涉及法律的诊断证明，由患者单位派人取回。 八、医生不得开具非本专科患者的诊断证明书。严禁不见患者、弄虚作假开诊断证明。 九、对学术上有争议的诊断，须开诊断证明书的，应由医院组织会诊，经讨论后，慎重开出诊断证明书。 十、凡涉及司法部门处理的案件中的医疗诊断问题，以法医部门经过组织鉴定的最后意见为最终诊断。 十一、休假证明书上的诊断只作为疑似诊断。这类证明书只证明患者需要病休和休息时间。 十二、医院不作劳动能力及伤残程度鉴定，工伤、残疾鉴定由劳动保障事业部门负责，职业病诊断由职业病防治机构负责。 卫生技术人员管理培训与考核制度 一、培训制度 （一）培训形式 1、根据社区卫生服务专业技术的业务需要，统一安排各类专业技术人员继续教育学习，医院每周安排一次继续教育学习课程。 2、鼓励各类专业技术人员参加高等教育学习、自学学习。 3、参加国家、市、区公布的继续医学教育短期培训班。 4、到上级医院进修学习。 5、岗位实践培训学习 （二）培训要求 1、在主管院长的领导下，由医务科负责制定年度的继续教育项目培训计划，并组织实施。 2、定期组织外院专家和技术骨干给医护人员、实习生讲授医学新知识、新进展、进行“三基”理论技能培训。 3、医务科负责每周一次的继续教育学习培训工作。 4、充分发挥社区教学基地作用，积极配合医学院校完成学员的社区见习、实习工作。 5、各类培训取得学分证书后，交院教育干事备案。 6、根据国家继续医学教育的有关规定，医院必须实行在岗职工继续教育培训,抓好人才培训工作，严格要求，进行正规培训。 二、考核制度 （一）考核标准 1、继续教育实行学分制考核，卫生专业技术人员每年参加经认可的继续医学教育学习，每年对卫生专业技术人员继续教育工作进行考评。 2、我院继续教育属二级医院考核标准，卫生技术人员每年度符合72学时、25分，其中：初级医、药、技、护士人员学分25分，Ⅰ类、Ⅱ类学分相互可以替代。护师及中级以上职称人员Ⅰ类学分7分、Ⅱ类学分18分，Ⅰ类、Ⅱ类学分不可相互替代。 3、各种形式的自学考试与继续教育学习，考试每通过一科，凭考试成绩证明授予12学时、2分。 4、核对继续教育人员听课笔记、学分本、IC卡相一致。 5、外出进修、学习人员，有相应的学分证明。 （二）考核达标要求 1、卫生专业技术人员应当按照单位统一安排参加继续教育学习，在学习期间遵守有关规定和纪律，完成学习任务，方可记录学分，并有义务接受有关部门考核、检查。 2、继续医学教育学分实行年度考核办法，每年年度进行年审，获得规定学分者为合格。每位参加继续医学教育的专业技术人员每年必须获得规定25学分，该考核达标标准作为技术职务聘任、晋升和执业在注册的必备条件之一。 （三）考核不合格人员的处理 根据《继续医学教育规定》的要求，对考核不合格人员做如下处理。 1、年度考核未达标继续教育规定人员者，不能评选优秀等次；年终不能评选先进个人。 2、连续两年考核未达标者，不能续聘现任专业技术职称。 3、评聘期内考核未达标（含分类学分不符合规定）者，医院不接受晋升专业技术职务申报材料。 4、年度考核未达标者，将取消科室年度评奖资格。 职工进修、脱产学习管理制度 一、本人提出申请经科主任同意或经科主任推荐，经主管院长同意，上报院委会审批。 二、外出进修、脱产学习1个月以上（含1个月）医务人员，院委会同意后，到医务科签订进修/培训协议书，持进修/培训协议书复印件到人事科备案后方可外出进修或脱产学习。 三、外出进修或脱产学习人员必须严格遵守进修医院的各项规章制度，如违反规定则按进修医院和我院相关规章制度处罚。 四、外出进修或学习人员必须按计划完成进修或学习任务，如因特殊情况我院有权利召回进修或脱产学习人员。 五、进修或脱产学习期满后1周内须向医务科上交进修或