中医妇科考试总结.doc

妇科 月经病：以月经的周期、经期、经量异常为主症，或伴有月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。 病因病机：寒热时邪侵袭、情志因素、房事所伤、饮食失宜、劳倦过度和体质因素。 诊断：多以四诊收集的临床表现为依据，以主要症状而命名。 辩证：着重月经的量、色、期、质的异常及伴随月经周期或经断前后出现明显不适的症状，同时结合全身症候，运用四诊八纲辩其脏腑、气血、经络的寒热虚实。 治疗原则: 1.重在治本2.急则治其标，缓则治其本 月经先期 定义：月经周期7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者，称为“月经先期”。 病因病机：1.气虚 a脾气虚b肾气虚 2.血热a 阳盛血热b阴虚血热c肝郁血热 辨证论治：1.气虚证 脾气虚---补脾益气，摄血调经---补中益气汤 肾气虚---补益肾气，固冲调经---固阴煎 2.血热证 阳盛血热---清热凉血调经---清经散 阴虚血热---养阴清热调经---两地汤 肝郁血热---疏肝清热，凉血调经---丹栀逍遥散 预防与调摄：1.节饮食2.调情志3.适劳逸4.节房事和节制生育 月经后期：月经周期延后7天以上，甚至3-5个月一行者，称为“月经后期”。 病因病机：肾虚、血虚、血寒（虚寒、实寒）、气滞 辨证论治：1.肾虚证---补肾养血调经---当归地黄饮 2.血虚证---补血益气调经---大补元煎 3.血寒证 虚寒证---扶阳祛寒调经---温经汤《金匮要略》 实寒证---温经散寒调经---温经汤《妇人大全良方》 4.气滞证---理气行滞调经---乌药汤 月经先后无定期：月经周期时或提前或延后7天以上，连续3个周期以上者，称为“月经先后无定期”。 病因病机：肝郁 肾虚 辨证论治：肝郁证---疏肝理气调经---逍遥散 肾虚证---补肾调经---固阴煎 月经过多：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。 病因病机：气虚 血虚 血瘀 辩证论治：气虚证---补气摄血固冲---举元煎 血热证---清热凉血，固冲止血---保阴煎加地榆、茜草、马齿苋 血瘀证---活血化瘀止血---失笑散加益母草、三七、茜草 月经过少：月经周期正常，月经量明显减少，或行径时间不足2天，甚或点滴即净者。 病因病机：肾虚、血虚、血瘀、痰湿 辩证论治 ：肾虚证---补肾益精，养血调经---归肾丸 血虚证---养血益气调经---滋血汤 血瘀证---活血化瘀调经---桃红四物汤 痰湿证---化痰燥湿调经---苍附导痰丸 月经延长：月经周期基本正常，行径时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者。 病因病机：气虚 血热 血瘀 辨证论治：气虚证---补气摄血，固冲调经---举元煎 血热证 虚热证---养阴清热止血---两地汤合二至丸 湿热证---清热祛湿，化瘀止血---固经丸 血瘀证---活血祛瘀止血---桃红四物汤合失笑散 经间期出血：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血者。 病因病机：肾阴虚 湿热 血瘀 辨证论治：肾阴虚---滋肾养阴，固冲止血---两地汤合二至丸 湿热证---清利湿热，固冲止血---清肝止淋汤去阿胶、红枣、加小蓟、茯苓 血瘀证---化瘀止血---逐淤止血汤 崩漏：月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。 治崩三法：初用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其旧。 病因病机：脾虚 肾虚 血热 血瘀 辩证论治： 1)出血期辩证论治 出血期以塞流、澄源为主。 脾虚证---补气摄血，固冲止崩---固本止崩 肾虚证 肾气虚证---补肾益气，固冲止血---加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶 肾阳虚证---温肾益气，固冲止血---右归丸加党参、黄芪、三七 阴虚证---滋肾益阴，固冲止血-