中医考研3藏象.doc

藏：藏于体内的内脏 象：表现于外的生理、病理现象 藏象学说：通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体各个脏腑的生理功能、病理变 化及其相互关系的学说。 脏腑：内脏的总称 五脏共同生理特点：化生和贮藏精气 六腑共同生理特点：受盛和转化水谷 奇恒之腑：形态似腑，功能似脏，似腑非腑，似脏非脏 藏象学说主要特点：是以五脏为中心的整体观。 一、五脏 （一）心 1、推动血液循行 2、为生命活动提供正常的物质基础 1．主要生理功能 （1）主血脉 定义：心具有推动血液沿经脉循环的功能。 心主血：心又推动血液循行功能。 心主脉：心与脉构成独立系统。 机制：血液的正常运行，必须以心气充沛、血液充盈、脉道通利为最疾病的前提条件。 （2）主神志 定义：心具有组织人的精神思维意志活动，主宰生命运动的功能。 心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也 神：（1）自然运动规律 （2）广义指整个人体生命活动的外在表现，如整个人体的形象以及面色、眼神、言语、应答、肢体活动姿态等，无不包含于神的范围。 （3）狭义指心所主之神志，是指人的精神、意识、思维活动 脑：脑为髓海，精能生髓，所以脑的形、神由五脏决定 五脏藏神：神生于五脏，舍于五脏，主导于心 脑为元神之腑：脑主神明。 2．在窍为舌 舌为心之外候，又称“舌为心苗”。舌的功能是主司味觉和表达语言。 舌面无表皮覆盖，血管又极其丰富，因此从舌质的色泽可以直接察知气血的运行和判断心主血脉的生理功能 （二）肺 1．主要生理功能 （1）主气，司呼吸 主气功能包括：主一身之气和呼吸之气 1．肺主一身之气： 定义：指一身之气都归属于肺，由肺所主 作用：（1）体现于气的生成方面，特别氏宗气的生成，主要倚靠肺吸入的清气与脾胃运化的水谷精气相结合。 （2）对全身的气机具有调节作用。肺有节律的一呼一吸，对全身之气的升降出入运动起着重要的调节作用 2．肺主呼吸之气 定义：指肺是体内外气体交换的场所。 作用：（1）吸清呼浊 （2）促进着气的生成 （3）调节气的升降出入运动 关系：肺主一身之气和呼吸之气，实际上都隶属于肺的呼吸功能。 （论述肺主一身之前和主呼吸之气的关系） （2）主宣发和肃降 定义：宣发：宣发和布散的作用，是肺气向上的升宣和向外周的布散 肃降：清肃、清洁和下降。肺气向下的通降和使呼吸道保持洁净的作用。 生理作用：宣发：（1）排出浊气 （2）布散精微 （3）宣发卫气 作用：1、调节腠理开合 2、排出汗液 肃降：（1）吸入自然界的清气 （2）向下布散精微 （3）肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净 关系：肺的宣发和肃降，是相反相成的矛盾运动 （3）通调水道（肺主行水） 定义：肺的宣发和肃降对体内水液的输布，运行和排泄起着疏通和调节的作用。 机制：宣发、肃降 生理过程：1、接受脾传递的津液精微 2、将津液精微布散全身，到达皮毛，通过汗口排出 3、通过肃降将代谢产物通过三焦下输于肾 “肺为水之上源”原理： 肺能通调水道 肺属上焦