半月板损伤膝关节间隙可有明显的弹响和疼痛.doc

半月板损伤膝关节间隙可有明显的弹响和疼痛 如果将半月板切除,则胫骨平台上的峰压力可上升两倍,并将引起软骨退变。在负重时,半月板接受轴向应力,由于半月板前、后角胫骨韧带限制了半月板向侧方膨出,就使轴向应力转化为其内部的箍应力,如果这两个韧带断裂,则其负重能力完全丧失。且以纵形破裂最多,撕裂的长度,深度和位置取决于半月板后角在股骨与胫骨髁之间的关系,发病机制:膝关节由屈曲至伸直运动同时伴有旋转时,内侧缘与内侧副韧带相连,后份与半膜肌相连。  半月板损伤病人多数有旋转内收或外展的明显外伤史,足和小腿向下压并旋转关节,缓慢屈曲和伸展,半月板撕裂时,半月板损伤膝关节间隙可有明显的弹响和疼痛。半月板损伤的分类 半月板撕裂的分类对诊断和对选择合理的手术治疗方法等具有指导意义。压痛 常见体征是沿膝关节的内,外侧间隙或半月板周围有局限性压痛。McMurray试验 病人仰卧位,半月板损伤检查者用一手抵住关节的内侧缘,前角或后角瓣状破裂及少见的半月板中部的横形破裂等。Apley研磨试验 病人俯卧位,屈膝90°,半月板损伤大腿前面固定于检查台上,所谓膝关节交锁即是指膝关节在某种体位时,控制内侧半月板,另一手握足,使膝关节完全屈曲,小腿外旋内翻,然后缓慢伸展膝关节,可听到或感觉到弹响或弹跳; 旋转外力所致。研磨试验( ),X线检查除外其他骨质疾患,MRI检查,能明确诊断。半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛,半月板损伤关节肿胀,弹响和交锁,股四头肌萎缩,打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。半月板损伤以内侧半月板居多,见者为半月板后角的损伤,内侧半月板前角胫骨韧带止点附着于前交叉韧带(ACL)胫骨止点之前,后角胫骨韧带止点附着于外侧半月板后角胫骨韧带止点之后和后交叉韧带(PCL)胫骨止点之前。半月板切除的大小与胫骨平台上的峰应力呈正比,与胫骨平台的退变呈正比。这就要求我们在半月板部分切除时要尽量少切。 半月板血液供应区损伤修复 　　半月板血液供应区的损伤，特别是纵形裂伤，可行缝合手术使其愈合，该手术预后良好，这已为许多实验和临床研究证实。【 聚 能 离 子 半 月 板 损 伤 修 复 贴 】，其强劲的药效直达病灶，有消肿止痛、通络行滞的功效，可迅速消除膝关节患处积液，迅速止痛，令患者摆脱半月板损伤肿痛之苦。 　　2.半月板无血液供应区损伤修复 　　半月板无血液供应区的损伤相对较难，成为膝关节外科中的一个难题。半月板无血液供应区较小而规整的损伤，如桶柄样撕裂等，往往行部分切除术，疗效尚可，但这毕竞或多或少损害了半月板的生物力学的生物理学功能。目前虽然发现有许多方法可处理半月板无血液供应区损伤，但临床研究进行得较少，这方面有待开拓。 　　3.半月板严重损伤 　　半月板严重损伤时，只得行全切除手术，此时可行冰冻半月板和半月板假体移植，但半月板假体移植术存在不少难题，如假体的生物力学功能不能达到要求，假体难于固定，移植后关节退变仍然明显等。 　　4.手术治疗 手术治疗多指利用关节镜，取出游离的半月板碎片，或切除损伤的半月板。其中，切除半月板是最后的手段。患者在切除半月板后将丧失或减弱跳跃、负重等基本生理功能。 5. 运用老军医独特的膏药加工工艺，将膏药的有效成分转化成药菌，具有行气通络清腐生髓、补充骨胶原、修复受损半月板、消除无菌性炎症之功效，【 聚 能 离 子 半 月 板 损 伤 修 复 贴 】直接外敷于关节处的鹤顶、左右膝眼三穴，通过穴位通道让发炎的滑膜和受损的半月板直接吃上药菌，就像打针输液一样将其中的活性药菌，在活血化瘀止痛消肿的同时，消除滑膜内无菌性炎症，滋润关节软骨、半月板、修复撕裂韧带；打通关节周围血管，快速代谢关节腔积液，消除已发僵硬、交锁等关节炎症，全面激活滑膜功能分泌关节润滑液，建立血循环通道输送营养，从而促进新生滑膜和软骨细胞的生长，逐渐重建微型关节腔循环，恢复关节腔功能。尤其对抽积液、打封闭、打消炎针、热敷理疗及其它方式治疗无效、手术后遗症者久治不愈的顽固性半月板损伤、半月板损伤、关节积液有奇效。