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临床执业医师实践技能考试 心电图记忆口诀 2.11重新编辑整理 心电图快速阅读的内容 1、心率: a.测量6秒内P波或QRS波群出现的数目 .在长条心电图上，以P波或QRS波群起始部 作为起点，测量至6秒处作为终点， 清点6秒内P波或QRS波群的数目， 乘以10（在纸速为25mm/s时， 15厘米为6秒钟），即为每分种的心率. b.记住：300,150,100,75,60,50 c.心动过缓的心律＝（周期数/每6秒） 2、心律： 注意图中的异常波型，间歇及规则否。 a.在每个QRS波前寻找这P波 b.在每个P 波后寻找QRS波； c.测量这P－R间期 d.测量QRS波群。 3、肥大： 检查Ⅴ1－P波决定心房肥大； R波决定心室肥厚； S波决定左室肥厚； S波＋RV5决定左室肥厚 4、梗塞： 注意所有导联上的　 a.异常Q b.T波倒置　 c.ST段抬高 5、其它： 心肌缺血、心包炎、药物、电解质的影响等. 。 阅读心电图的口诀 左房肥大: ————————————————右房肥大: 左房肥大P增宽，V1改变最明显。——————右房肥大P高尖，ⅡⅢ avF最明显。 双峰距超过0.04，P波切迹双峰显。—————肺A高压是根源，肺心先心均可见。 左室肥大:——————————————————右室肥大: 左室肥大高振幅，RV5高达2.5mv。——————右室肥大看V1，试看R/S两相比。 若加V1s值，男高4.0mv女高3.5mv。——————如若R/S1，右肥诊断立考虑。 V5室壁激动0.05，电轴左偏约-30 ，——————假如单看V1值，R波应≥1.0mv。 横位Ravl高1.2mv，RⅠ+SⅢ2.5mv，——————若加V5的S值，综合1.2mv就问诊。 RⅡ+RⅢ高达4.0，左肥高尖更清楚。 ——————顺钟较常出现，平均电轴+110。 心梗 Q单下倒，急梗快救。 Q遗倒T，陈旧性梗阻非急。 Q单:指ST呈单向曲线抬高。 Q遗:指Q波不消失。 窦性心率: 频率不快也不慢，每分搏动60～100之间。P波外貌长半圆。 P-R 0.12-0.20之间。P-P距差0.16，ⅠⅡ导轴不偏。 顺逆钟均可见，窦性心律可诊断。 窦性心律不齐: 窦性心律不整齐，P-P间隔有差异。 同导相差0.16秒，P-R正常应熟记。 窦性停搏: 窦性P波无规律，较长时间不见P。 长短P-P不成比，窦性停搏要考虑。 逸搏与逸搏心律: 逸搏常在窦缓时，被动代偿是机制。 逸搏波形同早搏，也分交界与房室。 逸搏出现周期后，这个特点要熟记。 逸搏出现连三次，逸搏心律便成立。 房性期前收缩: 异位早搏P颠倒，P在QRS前后找。 若与QRS相重叠，P波一定找不到。 P在QRS前见到，P-R小于0.12。 QRS后边遇到P，R-P0.2莫忘了。 提前QRS室上性，完全代偿为交界。 室性期前收缩: 室性早搏一出现，这个周期必提前。 QRS宽大又畸形，它与P波不相关。 T与R波方向反，实是继发之改变。 如侧前后周期距，代偿间歇局完全。 房扑: 窦性P波看不见，F波形似锯齿状。 频率250-350次/分，等电位线无可观。 房颤: 房颤窦性P波看不见，f波形大小连串。 房率350-600次/分，多数不能向下传。 心动周期绝不整，T波往往不明显。 颤中常有乱中乱，真假房颤V1辨。 Ⅱ房室传导阻滞: Ⅱ阻滞分两型，轻重有别不相同。 P-R逐延室漏搏，文氏现象就形成。 此种阻滞较前重，P-R前短较固定。 房室脱落成比例，莫氏Ⅱ型则形成。 Ⅲ房室传导阻滞: Ⅲ阻滞一出现，P-R正常QRS宽。 V1导联呈M型，S-T下移T倒转。 Ⅰ导S波似V5，粗钝挫折自了然。 阻滞完全或不全，QRS0.12是关键。 预激综合征(W-P-W综合征) W-P-W综合征，QRS起始u波存。 P-R间期0.10，QRS增宽为佐证。 。 12种心电图一句话牢记 1.正常心电图：不用说了,它有可能是把哪几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意。 2.左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格。 3.右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格。 4.心房颤动：所有的P—P、Q—Q、R—R、S—S、T--T都没规律,也就是乱七八糟就可以。 5.窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)。 6.窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)。 7.房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波。 8.室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波。 9.典型心肌缺血：V456的ST段下移。 10.急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高(注意：