临床科室会诊(转科转院)管理记录本7.doc

简阳市川空人民医院 临床科室会诊与转院记录本 科室负责人 简阳市川空人民医院 编制 20 年 月 日启用 规范临床科室会诊（转科转院）管理记录本的规定 一、简阳市川空人民医院科室会诊（转科转院）管理记录本适用于临床科室。 二、科室管理记录本记录要求包括时间要求、格式要求和内容要求三部分。 （一）时间要求：科室每月至少记录一次，在当月25日前完成上一月记录，各科可根据本科实际发生的情况随时记录。 （二）格式要求：按照记录本中制作的格式完整记录清楚。 科室院内会诊管理登记表（表一） 登记 时间 请会诊 科室 请会诊 医生 请会诊 时间 会诊 科室 会诊 医生 会诊 时间 患者 住院号 会诊诊断 处理方案 科室请院外会诊管理登记表（表二） 登记 时间 请会诊 科室 请会诊 医生 请会诊 时间 会诊 单位 会诊 医生 会诊 时间 患者 住院号 会诊诊断 处理方案 3、科室转科管理登记表（表三） 登记 时间 转出 科室 转出 医生 转出 时间 转入 科室 接受 医生 转入 时间 患者 住院号 转出诊断 转科 目的 处置 结果 4、科室转院（转出）管理登记表（表四） 登记时间 转出 医生 审批 领导 转出 时间 转入医院 患者 患者单位 转院诊断 转院 目的 危重患者转院护送人 5、科室转院（转入）管理登记表（表五） 登记时间 接诊 医生 审批 领导 转入 时间 转出医院 患者 患者单位 转院诊断 转院 目的 危重患者转院护送人 （三）内容要求：科室会诊（转科转院）管理记录内容包括三个方面： 1、科室会诊管理登记：包括院内会诊和院外会诊，主要记录申请会诊和会诊的科室（单位）、医生、时间、会诊目的、会诊诊断和会诊处置方案（表一）和（表二）； 2、科室转科管理登记：主要记录转出科室、转科医生、转科时间、转科诊断、转科目的和处置结果（表三）； 3、科室转院（转入、转出）管理登记：主要记录转出（转入）科室（单位）、转出（接诊）医生、转院时间、转院诊断、转院目的和危重病途中护送人员（表四）和（表五）。 三、科室会诊（转科转院）管理记录本将作为医院检查科室管理和考核科室管理者业绩的依据之一。 四、本规定从2008年1月1日起执行。 科室院内会诊管理登记表（表一） 登记 时间 请会诊 科室 请会诊 医生 请会诊 时间 会诊 科室 会诊 医生 会诊 时间 患者 住院号 会诊诊断 处理方案 科室请院外会诊管理登记表（表二） 登记 时间 请会诊 科室 请会诊 医生 请会诊 时间 会诊 单位 会诊 医生 会诊 时间 患者 住院号 会诊诊断 处理方案 科室转科管理登记表（表三） 登记 时间 转出 科室 转出 医生 转出 时间 转入 科室 接受 医生 转入 时间 患者 住院号 转出诊断 转科 目的 处置 结果