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二甲需要的材料目录
5.5.1.2
材料目录一：
1、《手术室管理制度》、《手术室护理工作制度》
2、《手术室护士岗位职责》
3、《操作常规》（手术配合常规+仪器使用常规）
4、手术室护士培训记录。
5、手术室护理人员分布表
6、手术室人员信息表
7、手术室护士岗位说明书
8、《护理人员执业准入制度》
9、手术室新进护士岗前培训计划及落实记录。
10、手术室护士培训计划及落实记录。
11、手术室考试记录（工作制度和岗位职责）
B
材料目录二：
1.手术室护士准入考试资料
2. 手术室护士培训计划
3.护理部督导记录
5.5.1.3
材料目录一：
1、《手术患者交接制度》《手术患者交接记录单》 2、《接手术患者入手术室流程》
3、《送手术患者回病区流程》 4、《手术安全核查制度》 5、《手术安全核查表》 6、《术中安全用药制度》 7、《标本存放送流程与规范》 8、《手术患者标本管理制度》、《标本存放送流程与规范》，《手术室病理标本交接本》、《手术室病理标本登记交接本》、9、《手术物品清点制度》 手术清点记录单 10、手术室应急预案
11、手术室护理应急预案演练记录 12、手术室护士培训考核记录
材料目录二：
1、手术室护理应急预案培训和演练记录
2、《手术安全核查表》
3、手术清点记录
4、护理部手术安全检查情况专项检查
5.5.1.4
材料目录一：
1、手术室预防与控制感染制度
2、手术室感染管理质量检查标准
3、手术室工作人员培训、考核记录（制度、标准、履职要求等） 4、《医院感染控制》培训计划
5、环境卫生学检测报告单
6、《消毒灭菌管理制度》、《医院消毒药械管理制度》、《一次性使用无菌医疗用品管理制度》、《医院感染管理与消毒隔离制度》 7、《手术室清洁卫生制度》 8、《医务人员手卫生与监管制度》 9、《医疗废物处置管理制度》 10、《医务人员职业安全防护制度》 11、手术室个人防护用品清单
12、手术室护理质量检查分析记录（制度执行、手卫生等）
材料目录二：
医疗废物处理交接记录
手卫生督导检查记录
3、消毒及感控工作监测评价记录
5.5.1.1
材料目录一：
科室培训、考试、考核记录。
材料目录二：
护理部督导反馈表
手术室流程表（消毒隔离类）
材料目录三：
《手术室护理质量持续改进记录》
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