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代理商文件
表号：
代理商资格申请
申请人名称：
填表人信息：
姓名：_______________________________________________________
联系电话：_______________________________________________________
Email地址：_______________________________________________________
填表时间： 年 月 日
一、代理商基本信息调查表
代理商名称（户头）： 盖公章 税号： 企业曾用名： 注册国家： 注册地区（省）： 注册城市（市）： 法人姓名： 联系地址： 邮政编码： 办公电话： 移动电话： 传真： 电子信箱： 网址： 销售负责人姓名： 电子信箱： 办公电话： 移动电话： 传真： 以下为财务信息： 国家： 开户行： 银行码： 银行帐户： 结算币种： 注意：1.书写务必清晰准确，不得漏项；若因填写不清晰出现财务等问题由填写方负责；
2.财务信息须与发票一致，其他信息不得错、漏、添字。
填写人： 审核：
二、企业概况
企业全称 企业地址
企业性质 企业规模
企业创立日期 注册资金（万元）
企业固定资产（万元） 流动资金（万元）
企业近三年的销售总额（万元）：2008年： 2009年： 2010年：
企业近三年的年产值（万元）：2008年： 2009年： 2010年：
企业近三年的利润总额（万元）：2008年： 2009年： 2010年：
年度销售总额（万元）
目前代理的产品及所属
目前代理的品牌
企业网址
企业是否连接互联网对外交流： □ 是 □ 否
企业内部所有部门是否联网办公： □ 是 □ 否
2.1企业介绍：
2.2附营业执照正本复印件、税务登记证复印件（字迹清晰并加盖章公章）
2.3 公司下属部门简要
三、代理产品情况
代理产品类别：
A 代理产品1名称： 品牌：
代理产品2名称：
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