乙型肝炎的母婴阻断.ppt

1.过度喝酒 2.胡乱吃药 3.睡眠不足 4.整天抑郁、发怒 5.爱吃油腻 6.爱吃宵夜 7.抽烟 8.吸毒 “三分治七分养”，要有良好的生活习惯，起居要有规律，进行适当的身心锻练，保持乐观的情绪，不吃霉变食物，饮食应清淡，并应富有维生素及蛋白质等。这样可以增强体质，提高机体的免疫力，防止肝硬化及肝癌的发生。 生活注意事项 八种不良习惯 让肝脏“很受伤” 祝愿每一位准妈妈 都生出健康的宝宝 2012年5月课程安排 日期 授课内容 主讲人 6月11日 孕期保健程序 田淑芬、边 茜 6月15日 如何选择分娩方式 朱云霞、边 茜 6月18日 乙肝孕期抗病毒干预治疗 朱云霞、田淑芬 6月25日 分娩知识及分娩配合 李秋云、田瑞华 6月29日 如何科学坐月子 边 茜、田淑芬 * 素材天下 乙型肝炎的母婴阻断 北京佑安医院妇产科 田瑞华 认识乙肝病毒 直径才42纳米大小(1纳米为百万分之一毫米)，分为前S/S区、前C/C区、P区和X区 什么是“大三阳”？ HBsAg HBsAb（抗-HBs） HBeAg HBeAb（抗-HBe） HBcAb（抗-HBc） 什么是“小三阳”？ HBsAg HBsAb（抗-HBs） HBeAg HBeAb（抗-HBe） HBcAb（抗-HBc） “两对半”之表面抗原、抗体 HBsAg（乙肝表面抗原）是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。 HBsAb（抗-HBs、表面抗体）是对乙肝病毒免疫的保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但病毒已经被清除；或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。 “两对半”之e抗原、抗体 HBeAg（e抗原） HBeAg是间接反映病毒复制的指标，HBeAg转阴往往提示了病毒复制减少和病情的好转。 HBeAb（抗-HBe、e抗体） HBeAb是一种非保护性抗体，HBeAb在血清中出现，常表示HBV复制水平逐渐趋于静息状态。 “两对半”之e抗原、抗体 前C/C区是决定如何“编写”e抗原“程序”的关键部位，当机体免疫系统奋力向病毒发出攻击时，或在强有力的药物抑制下，乙肝病毒就有可能“屈服”，e抗原受到抑制，血清中乙肝五项指标的“大三阳”就转变成了“小三阳”。 病毒有时并不“甘心”失败，它们为了想出逃避免疫系统的攻击的，就改变的模样，不去制造e抗原或少产生一点e抗原，可出现HBeAg阴性而HBeAb阳性，但血清HBV DNA仍有复制。只有检测HBV DNA病毒载量才能了解病毒的实际复制情况，进行正确的诊断和治疗。 “两对半”之核心抗体 HBcAb（抗-HBc、表核心抗体）:它和HBcAg是一对相对应的抗原抗体系统。其中有IgG、IgM、IgA和IgE型。临床上常规检测的有IgM和IgG型。HBcAb的检出反映乙肝病毒在复制，无保护作用，不能中和乙肝核心抗原。 HBcAb弱阳性说明以前感染过乙肝病毒，这是因为乙肝核心抗体比乙肝表面抗体的存在时间要长很多，有些人感染乙肝病毒康复后，HBcAb可终身阳性或者弱阳性。此时单纯HBcAb弱阳性只是说明曾经感染过乙肝病毒。因为它是感染病毒后最早呈阳性,也是最晚转阴性的一项。 “两对半”之核心抗体 乙肝病毒前S/S区是决定乙肝表面抗原“程序”编写的部位，它也想逃避免疫系统的攻击，丢掉病毒最外层的前S蛋白或S蛋白，生产出没穿“外衣”的变异病毒。这种乙肝病毒在感染者的血清内查不出乙肝表面抗原，但仍有小量病毒DNA复制，抗HBc阳性。这种情况就是我国《慢性乙型肝炎防治指南》中所说的隐匿性慢性乙型肝炎。 但这种情况是极很少见的，大家不必过分担心。 乙肝病毒DNA阳性的意义 乙肝病毒DNA（HBV-DNA）是乙肝病毒的核心物质和病毒复制的基础。 HBV-DNA是HBV感染最直接、特异性强和灵敏性高的指标，HBV-DNA阳性，提示HBV复制和有传染性。乙肝病毒的持续复制是乙肝致病的根本原因，乙肝治疗的根本目的是抑制病毒复制。 乙肝病毒DNA定量检测阳性（大于正常值），说明乙肝病毒复制活跃，血液中乙肝病毒含量越高，传染性越强，传染性与数值的大小成正比。 乙肝病毒DNA与病情 乙肝病毒DNA的多少，只能说明游离在血液中病毒的含量，含量高低与病情严重程度没有直接关系，但对诊断治疗有重要的参考价值。 判断肝脏是否有损伤或损伤的程度应结合临床症状、影像学检查、肝功系列指标和（或）肝活检的结果来综合判断。 乙肝母婴传播和阻断 乙肝病毒感染率及母婴传播率 HBV在人群中的感染率为60%。 在不采取阻断措施的情况下，表面抗原阳性孕妇婴儿40%