关于启东市实施新型农村合作医疗制度的思考.doc

关于启东市实施新型农村合作医疗制度的思考 内容摘要:新型农村合作医疗是党和国家为缓解农民“因病致贫、因病返贫”问题而实施的一项重大决策，担负着保障农民健康的重任，启东市新型农村合作医疗从2003年运行至今，成效显著，得到农民的普遍拥护，虽有一定的成效，但在具体实施运行过程中还是存在一些问题。本文简单介绍了启东市新型农村合作医疗制度实施的现状，以及实施中遇到的一些困境，同时也相应的提出了一些建议性对策。完善新农合工作的任务比较艰巨，须不断总结、探索建立良性循环机制，促进新型农村合作医疗制度的良性发展。 关键词：启东市新型农村合作医疗制度、实施、现状、对策。 新型农村合作医疗，简称“新农合”，是由政府组织、引导、支持、农民自愿参加，个人、集体、政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，是新时期政府解决“三农问题”、构建和谐社会的一项重大举措。我市新型农村合作医疗制度也是以大病统筹为主的农村合作医疗，从2003年至今，新型农村合作医疗已覆盖全市所有镇（乡）、村，工作进展顺利，运行平稳，建立了比较健全的制度，实现了信息化管理，财政投入不断加大，筹资标准不断提高，基金总量不断扩大，补偿比例不断提升，群众受益度不断增加。新型农村合作医疗制度已逐渐深入人心，农民群众的参合积极性逐渐高涨提高农民的健康保障水平。 启东市新农合工作于2003年正式启动，通过几年的运行与不断完善，目前我市新型农村合作医疗已形成了政府领导、卫生部门主管、相关部门配合、经办机构运作、医疗机构服务、农民群众参与的管理运行机制；建立了以家庭为单位自愿参加，以乡为单位统筹，个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制；建立了由卫生部门经办、财政部门审核、代理银行支付的结算办法和基金审计、公示制度；确立了以大病统筹为主、兼顾门诊的补偿原则，实行了参合农民在本市内自主选择定点医疗机构就医、现场结算补偿费用办法；形成了医疗服务和药品供应等方面的规范。目前主要由市、镇乡人民政府分别建立新型农村合作医疗管理委员会（以下简称合管委），下设办公室（以下简称合管办），负责新型农村合作医疗制度的组织实施及日常事务的管理。 一、关于启东市新型农村合作医疗制度实施遇到的困境及问题 虽然我市新农合的工作已经取得了令人瞩目的优秀成果，但在取得成绩的同时我们还应看到不足。 （一）认识不到位 合作医疗的参加对象是农民，农民对合作医疗的认识和接受程度至关重要。由于部分农民的自我保健意识和互助共济意识较弱。农民欢迎合作医疗制度，但对医疗消费存在侥幸心理，往往是年老体弱的愿意参加，家庭成员身体状况好的就不大想参加，会有一种“干嘛拿钱给其他人治病”的思想，对合作医疗的认识还不够到位，降低了参合率。 （二） 机制不健全 筹资是首要环节，随着新型农村合作医疗制度的进一步完善，其筹资机制越来越成为新农和制度发展的障碍。由于没有规范统一的筹资机制出台，在筹资过程中总会遇到不少问题和情况，如农民对合作医疗的了解度不够，限定的筹资时间短容易错过参保时间，农民对政府推行的制度缺乏信任度，农民对报销比例的期望值过高，这些问题的出现都会导致筹资难度增大，因此出台规范完整的筹资机制比较关键。 （三）实施效果弱 大部分人口目前还居住在农村，传统合作医疗解体后农村的卫生状况令人担忧，自费医疗制度再次成为我国农村占主导地位的医疗制度。而就近的乡医院等一些卫生医疗机构的配套措跟不上，只能医治一些常见的小病，一旦生的是大病、重病就得去市医院或市外外医治。而新农合又是以大病统筹为主的医疗制度，如我市虽然对生小病的也报销，不过像一些只需门诊医治的疾病都报销不到，生大病的去大医院看，虽然报销稍微多一点可也不是全报还有一些也是需要自费的部分而且中间的花销较大，这些都是新农合实施效果较弱之处，也影响了农民群众的参合积极性。 （四）监管不到位 新型农村合作医疗的监督管理是一项系统工程。我市在这方面做得还不够完善，专门的监督管理机构不够完备，体制也不健全。一系列符合农村社会发展水平的医疗保障政策还不够成熟，没有完善的法律法规，没有专门的经费及专业的人员来培训相应的工作人员，而且我市的农村人口较多，可工作人员较少，尤其是乡镇工作人员流动性较大，这会造成新农合基层工作不能很好的落实也会影响到新农合的整个监管工作的。 二、启东市新型农村合作医疗制度实施遇到困境的原因分析 （一）宣传不够到位，认识存在偏差 农村合作医疗保险是由我国农民（农业户口）自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。作为一项好的惠民政策，从无到有，农民对政策的认知必定有一个长期缓慢的过程。我市在推行新农合制度过程中，由于时间紧、任务重，政策引导和宣传工作尚不够深入，