原发性高血压病健康宣传教育.doc

原发性高血压病健康宣传教育 一、原发性高血压病的诊断以及分类：： ?按照世界卫生组织（WHO）与国际高血压学会1999年颁布的高血压指南中规定，高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg（18.7kPa）和/或舒张压≥90mmHg（12.0kPa）。血压水平的定义和分类 (1999中国高血压防治指南)收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压130 85 正常高值130-139 85-89 1级高血压(轻度)140-159 90-99 亚组：临界高血压140-149 90-94 2级高血压(中度)160-179 100-109 3级高血压(重度)≥180 ≥110 单纯收缩期高血压≥140 90 亚组：临界收缩期高血压140-149 90 按危险分层，量化地估计预后≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病1．低危组:男性年龄55岁、女性年龄65岁，高血压1级，无其他危险因素者。10年随访中发生主要心血管事件的危险15。临界高血压的危险尤低。 2．中危组:高血压2级或1-2级，同时有1-2个危险因素。随后10年内发生主要心血管事件的危险约15-20%，若高血压1级，兼有1种危险因素，10年内发生心血管事件的危险约15%。 3．高危组:高血压1或2级，兼有3种或更多危险因素、兼患糖尿病或高血压3级无其他危险因素。随后10年间发生主要心血管事件的危险约20-30%。 4．高危组：高血压3级，同时有1种以上危险因素或靶器官损伤，或高血压1-3级并有临床相关疾病。随后10年间发生主要心血管事件的危险最高。≥30%，应迅速开始最积极的治疗。影响预后的因素心血管疾病的危险因素靶器官损害 并存的临床情况 用于危险性分层的危险因素 收缩压和舒张压水平 男性55岁 女性65岁 吸烟 总胆固醇5.72mmol/L 糖尿病 早发心血管疾病家族史 (男55岁，女65岁) 加重预后的其他危险因素 高密度脂蛋白胆固醇↓ 低密度脂蛋白胆固醇↓ 糖尿病伴微白蛋白尿 葡萄糖耐量减低 肥胖 以静息为主的生活方式 血浆纤维蛋白原增高 左心室肥厚(心电图、超声心动图、X线) 蛋白质和/或血浆肌酐浓度轻度升高(106-177mmol/L) 超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股、主动脉) 视网膜普遍或灶性动脉狭窄 脑血管疾病: 缺血性脑卒中 脑出血 短暂性脑缺血发作(TIA) 心脏疾病: 心肌梗死 心绞痛 冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭 肾脏疾病 糖尿病肾病 肾功能衰竭(血肌酐浓度177mmol/L) 血管疾病 夹层动脉瘤 症状性动脉疾病 重度高血压性视网膜病变 出血或渗出 视乳头水肿 治疗目标： 治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。1998年6月发表的HOT研究己清楚表明，如果便心脑血管终点事件减少达最大程度，目标舒张压水平应低于85mmHg，目标收缩压水平应低于14OmmHg。 HOT研究提示了一条预防心肌梗死的非常有效的途径，就是把血压控制得更低一些。故青年、中年人或糖尿病人降压至理想血压 ((130/85mmHg)，老年人至少降压至正常高值 (140/OmmHg)最妥。高血压病的一级预防:一级预防即消除高血压的病因或易患因素合理膳食、适量运动、戒烟、限酒心理平衡无病防病,及时主动测血压和称体重以控制肥胖;在治疗过程中标本兼治,改变不良生活方式河南省中医院康复科李彦杰二级预防即早期发现、早期诊断、早期治疗。目前我国高血压防治存在三高(患病率、死亡率、致残率高)、三低(知晓率、服药率、控制率低)的不正常现象高血压病的三级预防:三级预防即减少病残或死亡,促使其恢复劳动能力或生活能力。1、高血压饮食限制钠盐的摄入饮食应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多，会使血管硬化和血压升高，每天吃盐应以5克以下为宜。　　 　　2、高血压饮食少吃甜食 　　甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。　　 　　3、高血压饮食少吃动物脂肪 　　动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。　　 　　4、高血压戒烟少酒 　　有烟酒嗜好的高血压患者，会因烟酒过多引心肌梗塞，脑中风。　　 　　5、高血压饮食宜多食钾食物 　　钾在体内能缓冲纳的食物有：黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。　　 　　6、高血压饮食宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。　　 　　7、高血压饮食宜食钙食物 　　美国医学专家认为，高血压患者每天坚持食入高钙食物，能使2／3左右的人受到明显的降压效果。含钙的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。 　　饮食上必须秉持“五味不过”原则：