内儿科门诊医疗质量考核表.doc

妇幼保健院 内儿科门诊医疗质量考核表（100分） 日期： 得分： 考核内容 考核方法与评分标准 分值 扣分 个人考核 存在的问题 1、普通门诊和专科门诊坚持天天开诊，不随意停诊、拒诊 如随意停诊一例次扣4分，对直接责任人另行处理，特殊情况停诊事先报医务部同意 8 扣10元/次 2、首诊负责制 接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等） 5 扣30元/次 3、督促患者出示门诊病历本，并认真书写门诊病历 未执行不得分，书写不完善扣1分/份 3 扣5元/份 4门诊病历书写率≥95%,书写合格率≥98%，门诊日志登记率100%，处方书写合格率≥95%（具体标准见《处方检查合格标准》） 未执行三色处方制度扣2分/份，处方不合格扣2/张，门诊病历不合格扣2分/份，门诊日志漏登扣2分/例 8 扣5元/份 5、合理检查、合理用药：认真检查治疗疾病，处理及时、合理。 遵守抗生素、生物制品使用规范，开展药物不良反应监测，根据病员投诉，违反一例次扣2分，情节严重者另行处理，药品比例超标按医院相关文件执行 6 扣10元/份 6、各项检查申请单书写合格率≥98% 各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整，查申请单，每发现一例扣1分 2 扣5元/单 8、危重病人有医务人员护送检查 未执行，有投诉，每次扣2分 4 扣10元/次 9、服务投诉：接待热情，工作负责。无投诉 有责任，扣8分/例 8 扣100元/次 无法分清责任，扣2分/例 4 扣50元/次 无责任，不扣分 10、疫情报告准确、及时并有登记 漏报、报告不及时（ 3天）、不准确、谎报扣10分/例；填卡项目不全、字迹难辨认扣2分/例，门诊日志或科室登记与疫情报告不一致扣5分/例 8 扣100元/例 13、完善各项登记：发热、腹泻、不明原因肺炎，性病传染病、交接班登记、危重病人抢救登记、出观察登记 未完成扣2分/例 6 扣50元/例 14、药物不良反应监测 发现药物不良反应及时登记并上报药剂科，未完成扣2分/例 4 扣10元/例 15、医疗沟通工作：每月记录需各科室协助问题，主动与各科室沟通至少一次，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施 查记录资料和到各科室核实，无资料不得分，工作不到位扣2分/次 4 16、留观病人应有留观时间、出观时间，至少应有一次经治疗后的观察病情记录。 查登记本，无观察记录扣2分，内容不完善扣1分 6 扣10元/次 17、完成院办安排的各项任务 未完成扣3分/项 3 扣30元/例 18、继续教育：三基训练不间断，开展多种形式的业务学习活动，不断提高工作人员的专业水平，完成继续教育学分 继续教育学习无故不参加或未完成学分扣3分/人次 3 扣10元/例 19、医疗安全：医疗事故差错纠纷有记录、有讨论，一旦发生医疗事故争议及时上报。科室要组织讨论，并将讨论副本上交医务科备案 查差错事故登记本，未及时登记扣3分/次，有大差错未上报或未妥善处理一起扣5分；大差错造成不良后果或医疗事故按《医疗事故差错纠纷规定》执行 8 扣100元/次 20、备班及科主任、院内临时有事经传呼者，立即接听或复机，及时到岗 关机或未做到一次扣1分/次 2 扣30元/次 21、是否有执行爱婴医院管理条例 未执行3例/项 3 22、满意度调查 向患者和医务人员发放满意度调查表10份，达不到90%不得分 5 扣10元/次 备注：1、考核后如扣分超过分值，在总分中扣除。 2、投诉、医疗差错事故、纠纷如后果严重，另行处理。 考核人签名： 3