内科主治医师考试习题肾内科.doc

第四章 肾内科一、A1 1、下列哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症 A、出血 B、使用血管紧张素转换酶抑制药 C、脱水 D、过度利尿 E、腹泻 2、诊断肾动脉狭窄的金标准是 A、卡托普利肾动态 B、肾血管彩超 C、肾动脉造影 D、肾血管MR董 E、肾血管CT 3、糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是 A、尿糖较前增多 B、大量血尿 C、尿中有大量白细胞和管型 D、持续性蛋白尿 E、出现酮尿 4、诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的 A、静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄 B、必有尿路刺激症状(尿急、尿频、尿痛) C、无全身症状，只有尿培养反复多次阳性 D、肾小管功能可持续损害 E、可有高血压、水肿、肾功能减退 5、肾病综合征对激素敏感的的病理类型是 A、局灶节段性肾小球硬化症 B、微小病变 C、膜性肾病 D、膜增生性肾小球肾炎 E、肾淀粉样变 二、A2 1、男性，15岁，全身水肿显著，大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mg／d治疗4周后，水肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应 A、减少泼尼松用量 B、加用环磷酰胺 C、静脉滴注白蛋白 D、继续原治疗不变 E、加用抗生素预防感染 2、男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是 A、肾小球系膜区有免疫复合物沉积 B、上感后3天内突发血尿 C、肾小球系膜细胞增生 D、肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积 E、发热 三、A3/A4 1、男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm／h，Hb8g／dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE 152μmol／L 1 、为明确病因，则首选检查 A、骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查 B、双肾B超 C、腹部X线平片 D、静脉肾盂造影 E、24小时尿蛋白测定 2 、最可能的诊断为 A、原发性小血管炎肾损害 B、慢性肾小球肾炎 C、肾脏淀粉样变性 D、骨髓瘤肾病 E、慢性间质性肾炎 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 B 【答案解析】出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，故这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转换酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症，故正确答案为B。 【该题针对“肾内科”知识点进行考核】 【答疑编号100069313】 2、 【正确答案】 C 【答案解析】能准确显示肾动脉狭窄部位、范围、程度及侧支循环形成情况，是诊断“金标准”。 【该题针对“肾内科”知识点进行考核】 【答疑编号100069267】 3、 【正确答案】 D 【答案解析】糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是持续性蛋白尿。 【该题针对“肾内科”知识点进行考核】 【答疑编号100069195】 4、 【正确答案】 B 【答案解析】慢性肾盂肾炎是细菌感染肾引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以致肾发生萎缩和出现功能障碍。平时患者可能仅有腰酸和(或)低热，可没有明显的尿路感染的尿痛，尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。 【该题针对“肾内科”知识点进行考核】 【答疑编号100068989】 5、 【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“肾内科”知识点进行考核】 【答疑编号100068705】 二、A2 1、 【正确答案】 D 【答案解析】临床拟诊：肾病综合征(轻微病变)，泼尼松用药至少6～8周，继续原治疗不变 【该题针对“肾内科”知识点进行考核】 【答疑编号100069593】 2、 【正确答案】 D 【答案解析】IgA肾病又称Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积 【该题针对“肾内科”知识点进行考核】 【答疑编号100069506】 三、A3/A4 1、 1、 【正确答案】 A 【答案解析】骨髓穿刺、尿本一周蛋白检查可诊断。 【答疑编号100069931】 2、 【正确答案】 D 【答案解析】该患者特点：中老年男性，有骨关节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害不一致，尿蛋白以低分子蛋白为主，应考虑骨髓瘤肾病。 【答疑编号100069932】 　　　　　　 第1页