实诊课件 第八章 感染性疾病检验.ppt

临床意义 （1）抗HAV-IgM阳性说明机体正感染HAV，为诊断急性甲肝的特异性指标。 （2）抗HAV-IgG阳性，是既往感染的指标，为一种保护性抗体。 概述 主要传播途径有血液传播、性接触传播和母婴垂直传播。也可从患者的体液、分泌物（如唾液、精液等）中检测出HBV。 100℃10min/高压杀毒。 HBsAg ①目前正感染HBV。②携带者。 抗-HBs ①既往感染HBV。②接种乙肝疫苗后。 HBeAg 血液中存在大量HBV。有较强的传染性，易转为慢性。 抗-HBe 大量HBV被消除，无或弱传染性。 抗-HBc 病毒正在复制，处在感染期。目前常检测的是总抗-HBc，也可分别检测抗-HBcIgM、抗-HBcIgG （1）抗-HBcIgM阳性为近期感染的指标，有强传染性。 （2）抗-HBcIgG阳性是既往感染的指标。 （1）血液中HBV DNA的存在，是HBV感染的最直接、灵敏而特异的指标。 （2）HBV DNA检测结果与血清学免疫学结果的综合评价。 ①与HBsAg的关系：HBsAg（+），HBV DNA常阳性。HBsAg（-），因PCR有高的灵敏度，HBV DNA亦可检测出来。 ②与抗-HBs的关系：抗-HBs阳性，HBV DNA一般阴性，但亦可为阳性，说明HBV还未被从肝脏中完全清除掉。 ③与HBeAg、抗-HBe和抗- HBc的关系： HBeAg（+），HBV DNA全为阳性。 HBeAg（-），而抗-HBe和抗-HBc阳性，仅表明病毒复制减弱。此时，HBV DNA的阳性率仍可高达80%。因此，HBV DNA检测才是评价乙肝有无传染性的可靠方法。 概述 主要通过输血传播，也可由性接触传播或母婴垂直传播。 临床意义 HCV-RNA阳性，提示HCV复制活跃，传染性强。是HCV感染最直接、最灵敏和特异的指标。 概述 HDV是一种缺陷性病毒，需HBV的存在才能复制。如HBsAg阴性，可排除HDV感染。 临床意义 HDVAg阳性是诊断急性HDV感染的最直接的证据。 概述 戊型肝炎病毒的传播方式及临床表现与甲型肝炎相似，病毒感染后，机体可产生抗-HEVIgG和抗-HEVIgM，两者均可作为近期感染的标志物。 临床意义 1.抗-HEV IgM阳性，（持续时间2～3月）用于诊断急性戊肝。 2.抗-HEV IgG阳性，（持续时间约一年）见于恢复期患者。 临床意义 筛选试验阳性，须确诊试验证实。确诊试验阳性，特别HIV-RNA阳性，对肯定诊断很有价值。 临床意义 用于梅毒的筛选。在定性试验阳性的情况下，必须进行确诊试验。 临床意义 是检测梅毒螺旋体的特异性抗体试验。呈阳性可确诊梅毒。 附 病例分析 患者何某某，男，54岁，农民。近一个月乏力，腹胀，不适。最近一周皮肤瘙痒，皮肤眼睛发黄。既往有慢性肝炎20年，时好时坏，未进行系统治疗。 （1）抗-HCVIgM阳性是诊断丙肝的早期敏感指标和HCV活动的指标 （2）抗-HCVIgG阳性表明既往有HCV感染。 （一）甲肝病毒标志物检测 （二）乙肝病毒标志物检测 （三）丙肝病毒标志物检测 （四）丁型肝炎病毒标志物检测 （五）戊型肝炎病毒标志物检测 1.丁型肝炎病毒抗原（HDVAg）测定 2.丁型肝炎病毒抗体（抗-HD）测定 1.丁型肝炎病毒抗原（HDVAg）测定 2.丁型肝炎病毒抗体（抗-HD）测定 （1）抗-HDVIgM阳性，是近期感染的标志，可用于丁型肝炎的早期诊断。 （2）抗-HDVIgG阳性，是既往感染的标志，用来诊断慢性丁型肝炎。 （3）抗-HBV和抗-HDV同时感染时，抗-HBcIgM和抗-HDVIgM均阳性。 （4）抗-HBV和抗-HDV重叠感染时，抗-HBcIgG和抗-HDVIgM阳性。重叠感染的患者易迅速发展成肝硬化或肝癌。 （一）甲肝病毒标志物检测 （二）乙肝病毒标志物检测 （三）丙肝病毒标志物检测 （四）丁型肝炎病毒标志物检测 （五）戊型肝炎病毒标志物检测 第一节 标本采集、运送和检测方法 第二节 病原体耐药性检查 第三节 临床感染常见病原体检查 第四节 病毒性肝炎标志物的检测 第五节 性传播疾病病原体检测P287 1.艾滋病（AIDS）的免疫学试验 2.梅毒的免疫学测定 ⑴筛选试验有 ELISA法和荧光免疫法 ⑵