心肌梗塞质量管理措施评价调研.doc

急性心肌梗塞质量控制指标检查用表（试行） 患者姓名： 病案号： 科室： 入院日期： 出院日期： 发病时间： 年 月 日 时 分， 到达急诊科时间： 年 月 日 时 溶栓开始时间： 年 月 日 时 分， PCI完成时间： 年 月 日 时 分 编码 质量管理措施项目 检查1 检查2 检查3 检查4 检查5 检查6 检查7 检查8 急诊 记录 入住30分钟内 入住60分钟内 入住90分钟内 入住120分钟内 24小时之内 住院 期间 出院日 1 到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者用氯吡格雷)★ 有禁忌者□ 2 实施左心室功能评价 胸片 有肺水肿□ 无肺水肿□ 24小时之后实施□ CDFI LVEF≥40%□ LVEF≤40% □ 24小时之后实施□ 3 再灌注治疗（有适应症） STEMI □ 新发LBBB□ NSTEMI □ 3.1 实施溶栓治疗（有适应症，无禁忌症） 有溶栓治疗适应症 I□、ⅡA□、ⅡB□、Ⅲ□ 有禁忌症□ 3.2 实施PCI治疗（有适应症，无禁忌症） 有PCI适应症 IA□、IB□、ⅡA□、ⅡB□、Ⅲ□ 有禁忌症□ 冠脉造影病变血管位置 LAD□、LCX□、RCA□、LM□ 狭窄程度 □50%、□50-75%、□75-99%、□完全闭塞 PCI靶血管 LM□、LM-LAD□、LAD□、LM-LCX□、LCX□、RCA□、 LM-中间支□、中间支□ TIMI血流恢复程度 □0级、□1级、□2级、□3级 3.3需要急诊PCI患者，但无条件实施时，而转院。 有PCI适应症 IA□、IB□、ⅡA□、ⅡB□、Ⅲ□ 转院：是□否□ 4 到达医院后即刻使用β阻滞剂（24小时内用药）★ 入院24小时内用药：是□ 否□ 有禁忌症□ 5 住院期间使用★ 阿司匹林 /氯吡格雷 β阻滞剂 ACEI/ARB 他汀类药物 禁忌症者 □有/ □无 禁忌症者 □有/ □无 禁忌症者 □有/ □无 禁忌症者 □有/ □无 使用□ 未用□ 使用□ 未用□ 使用□ 未用□ 使用□ 未用□ 6 出院时继续使用★ 使用□ 未用□ 使用□ 未用□ 使用□ 未用□ 使用□ 未用□ 7 健康教育 7.1戒烟健康辅导 无吸烟史□ 7.2控制危险因素 7.3坚持二级预防 8 低密度脂蛋白胆固醇评估 入院前30天内：是□否□ 住院期间：是□否□ 9 住院总费用（元） 介入费 药费 10 并发症 10.1溶栓并发症治疗( 10.2直接PCI并发症治疗 ( 10.3心梗并发症治疗 ( (脑出血： (是 / (否 (脑栓塞： (是 / (否 (消化道大出血： (是 / (否 (腹膜后出血/血肿： (是 / (否 (肌肉内大出血/血肿： (是 / (否 (股动脉穿刺血管大出血/血肿： (是 / (否 (其他动脉大出血/血肿： (是 / (否 (股动脉穿刺后动静脉瘘： (是 / (否 (输血： (是/ (否 (动脉栓塞： (是 / (否 (深静脉血栓形成： (是 / (否 (急性肺动脉栓塞： (是 / (否 (其他并发症： (是 / (否 (升血压治疗： (是 / (否 (抗心律失常治疗： (是 / (否 (抗心衰治疗： (是 / (否 (抗心源性休克治疗：(是 / (否 (抗机械并发症治疗：(是 / (否 (心肺复苏治疗： (是 / (否 (其他并发症： (是 / (否 11.TIMI 危险评分（STEMI） 或TIMI 危险评分（NSTEMI） NSTEMI危险分层 1)年龄： 65～74岁 (+2 1) ≥3个CAD危险因素（CAD家族史，高血压，高胆固醇血症，糖尿病，吸烟） (+1 1、低危险组 无合并症，血流动力学稳定，不伴有反复缺血