新生儿常见疾病1.ppt

其他常见疾病 1、喉喘鸣：指出生时或出生后数周内出现的喉部喘鸣声音，是由于在呼吸时气流通过狭窄的气道段所引起，可由多种病因造成气道狭窄段。好发于冬春季节。在婴幼儿期最常见，特别是新生儿和婴幼儿。重者可致呼吸困难甚或呼吸衰竭。　一般治疗：加强护理，预防感冒、腹泻等诱发因素，多晒太阳，预防并发症发生。先天性单纯性喉喘鸣一般不需特殊治疗，只需加强护理，注意预防呼吸道感染，至18～24个月后随着喉腔增大，喉组织渐变正常，喉鸣即渐消失。嘱其家长平时注意预防受凉及受惊，以免发生呼吸道感染和喉痉挛，加剧喉阻塞。注意维持水、电解质及酸碱平衡。同时给予足量钙剂，及时添加辅食等辅助治疗，如发作较重，吸气困难，可调整婴儿体位，取侧卧位可减轻症状，并对症治疗。 2、新生儿肺炎：新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样，多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是“感冒”症状，如鼻塞、呛奶。但是仔细观察，就会发现孩子的呼吸很快（大于45次/分，正常情况下是40～44次/分），甚至可能伴有三凹征（吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征）等呼吸困难的表现。家长可自行在宝宝安静时，给宝宝数呼吸次数，数1分钟。不要在刚喂过奶、刚洗过澡、刚排过便以及哭吵时数呼吸。 吐奶 吐奶的原因 新生儿发生吐奶，不仅仅是因为吃奶后改变抱姿引起的，更主要的原因还在于婴儿生理上的特点。首先，让我们一起了解一下婴儿的胃部构造以及他们吃奶方式上的特点。 　　宝宝的胃部和喉部还没有发育成熟 　　新生儿的胃部，从正面看是横躺着的，呈不稳定状态，同时贲门部位(胃部入口)还比较松。也就是说，大人吃饭时，当食物进入胃部后，贲门会通过收缩来防止食物逆流回食道;但由于婴儿的胃贲门部位还不能很好地进行收缩，从而导致进入胃部的奶汁等能比较容易地流回食道。另外，与大人相比，新生儿的喉头位置要高一些，再加上他们含乳头的方式比较笨拙，从而导致吃奶时空气容易与奶汁一起吸入胃部，所以当孩子打嗝或身体晃动时，吃进去的奶也就比较容易被吐出来了。 吐奶的治疗 1、上身保持抬高的姿势 　　一旦呕吐物进入气管会导致窒息。因此在让孩子躺下时，最好将浴巾垫在孩子身体下面并要保持上身抬高。如果孩子躺着时发生吐奶，我们可以把孩子脸侧向一边。 2、吐奶后，要多注意观察孩子的状况 　　在孩子躺着时要把孩子头部垫高，或者索性把孩子竖着抱起来。吐奶后，孩子的脸色可能会不好，但只要稍后能恢复过来就没有问题。另外，根据情况可以适当地给孩子补充些水分。 3、补充水分要在呕吐后30分钟进行 　　孩子吐奶后，如果马上给孩子补充水分，可能会再次引起呕吐。因此，最好在吐后30分钟左右用勺先一点点地试着给孩子喂些白水。 4、吐奶后，每次喂奶数量要减少到平时的一半 　　在宝宝精神恢复过来，又想吃奶的时候，我们可以再给宝宝喂些奶。但每次喂奶量要减少到平时的一半左右，不过喂奶次数可以增加。在宝宝持续呕吐期间，我们只能给宝宝喂奶，而不能喂其他食物，包括辅食。 避免宝宝吐奶 一、选择适合大小的奶嘴 　　奶嘴孔如果过小，孩子就要用力吸吮，从而导致空气与奶汁被一起吸了进去，也容易引起吐奶;但如果奶嘴孔过大，孩子吸吮时就容易被呛着而引起剧烈的咳嗽。所以，在选择奶嘴时，我们要考虑到奶嘴孔大小是否适合自己的孩子。 　　二、注意不要让宝宝吃的太急，如果奶胀、喷射出来，会让孩子感到不舒服。 　　三、喂奶中以及吃饱后注意拍嗝 　　孩子在3-4个月大之后，不仅可以很好地掌握吸吮技巧，而且贲门的收缩功能也已发育成熟，所以吐奶的次数也就会明显减少了。而在此之前，每次喂奶后我们最好还是要帮助孩子拍嗝。 　　四、喂奶后最好让宝宝竖立20到30分钟，也别急着忽悠宝宝玩儿。 拍嗝的正确方法 1、竖着抱起孩子，轻轻拍打后背 　　竖着抱起孩子后轻轻拍打后背5分钟以上，是帮助孩子拍嗝的基本方法。如果孩子还是不能打嗝的话，也可以试试用手掌按摩孩子的后背。 　　2、支起孩子的下巴，让孩子坐起来 　　让孩子坐在自己的腿上，然后再轻拍后背的方法也可以。因为孩子坐着的时候，胃部入口是朝上的，因此打嗝也就比较容易了。 　　3、打不出嗝的时候 　　吸入胃中的空气，有时会夹在前后吸入的奶汁中，此时如果将孩子上身直立起来，将有利于胃中空气的排出。因此，妈妈可以将孩子竖着抱起来，或者可以给孩子垫高后背使上身保持倾斜30分钟左右。 什么情况下需要看医生 关于避免吐奶，吃母奶的孩子在这方面要优于吃奶瓶的孩子，吃奶瓶会吞咽大量空气，吃母乳则不会，因为宝宝的嘴和妈妈的乳头形成一个真空吸附，空气不容易侵入。至于吐奶量，只是看上去很多，其实大部分是胃液，孩子不会因此而饿肚子。只要宝宝没有表现出不适，也没有减少体重，或者出现大量频繁呕吐、颜色发