区域阳光采购产品市场现状分析说明书(整理).docx

区域阳光采购产品市场现状分析说明书 市场现状分析 分析角色：卫生局、医院、供应商、生产厂家、监管单位 分析内容：采用和未采用的现状（药品流通管理、流通监管及“利益分配”） 目前市场上医药流通方式（灰色的、隐形的、环节过多） 宏观： 灰色部分 目前的现状就是大型经营企业没有全力投入到建设现代物流能力的事业中去，国家的政策是有意把市场给他们，可惜的是他们目前的能力不足以承担这样的任务，配送体系不足以支持这样的市场要求，小型的经营企业依靠自己的区域优势，满足市场需求，灵活多变，快速反应，很好的满足了当地市场的需求，使得大型经营企业在局部显得相形见绌，竞争无力，浮在表面的大型经营企业在地市以下的区域，用现有的经营思路很难走进去。 一些专科医疗机构和少数的县级医院，因为外欠药商和生产厂家药费过多，没有能力参加集中招标采购，只好延续以前的采购关系，或者向其它的供货商赊欠购药。有些新特药和急需的抢救药品，由于集中招标网上采购时间过长，医疗机构只好自行采购。 没有法律、法规约束对生产领域以外的采购、运输、仓储、分类、配送等环节约束，并且本身这些环节没有规范化的流程控制，在国内各大医药流通企业各行自路。 微观： 就目前医院药物采购的规程来看，医药代表有可能为了推销其药品，首先对药事委员会的医院院长、分管副院长、药剂科主任、临床科室主任行贿，以保证药品进入医院，推销药物被批准购买之后，接着疏通医院的药剂科及下属药房、药库的工作人员，待药品进医院后，再以回扣的方式给开药方的医生行贿。 监管方面： 1．医药购销竞争激烈，医疗卫生行业经营相对垄断。 在目前的经营机制下，医药生产厂家和医药经销企业面临激烈的市场竞争，企业生存、发展的难度增大。医药购销关系的另一方医疗卫生系统属于国家事业单位，虽然实行了企业化管理，实际上还是游离于市场之外。双方主体的不对等必然导致医药经营企业不择手段争夺客户。争取客户最简单的方式就是利用回扣进行贿赂承揽工程、推销产品，况且在某些决策者看来，建立在回扣基础上??“你送我收”的现象已成为一个普遍的社会问题，“法不责众”的心理助长了医疗卫生系统工作人员的贪污贿赂犯罪行为。 2．缺乏相应的决策规范制度和监督管理机制。 规章制度对于规范国家工作人员的行为，引导其正确履行职权具有重要作用；监督管理对于保障各项规章制度的贯彻落实，减少各种职务犯罪产生的机会具有重要作用。而在目前医院的运营机制中，医院院长权力过大，权力过于集中，重大事项的决定没有透明度，相配套的法律法规的制定以及调控手段还不健全。院务不公开，设备、药品采购暗箱操作，透明度不足；药品管理方面没有严格的采购验收制度，导致医院的决策者院长可以利用职权与药商进行交易且不易被发现；财务开支随意性大，缺乏严格的内部审批手续，比如深圳市南山区检察院2003 年办结的张华贪污、挪用公款案。犯罪人张华作为某医院的财务总监，利用医院财务管理的漏洞，采取填写借款单的方式，挪用单位255.13 万元人民币归个人使用；采取重复报帐的方式贪污26.65 万元归个人挥霍。虽然张华不是在医院药品采购中犯的罪，但是此案暴露出来的医疗机构财务管理的漏洞却具有相当的典型性。 =====华丽的分割线====== 1.1医疗机构自行采购形式的利弊。好处：可以延续原来的采购关系和付款方式，使医疗机构不会出现药品短缺现象；具有采购权利的灵活性和多样化的选择性，医疗机构可以根据自己的用药习惯决定药品的采购；能够降低一些药品的价格，甚至会买到比集中招标采购价格还要低的药品。弊端：因医疗机构受采购视野、采购习惯和采购信息有限的影响，采购药品的质量不能保证最高、最好；因医疗机构自身利益的诉求，采购价格有的会比集中招标采购的药品高出许多，因为加成的幅度较大；容易产生交易行为的“权钱交易”，开单提成、药品回扣等不正之风难以根除。 1.2药房托管形式的利弊。好处：因为采购行为转移给托管单位，医疗机构只管用药，不管采购事宜，从而使医疗机构的经济负担和药品过期等风险转移，医疗机构的财务成本相对降低，医院领导也会省事、省心。弊端：由于采购权在托管方，对托管方采购药品的质量监控受限；由于托管方企业追求利益最大化的原因，药品的采购价格难以保证最低；一旦发生用药不良反应等事故，责任难以厘清；医疗机构不能够再将药品收入全额用于医院的经营，必须按照协议给予托管方及时结算，相对的会造成效益不好的医疗机构运转困难。 1.3厂商直接配送形式的利弊。好处：由于流通环节减少，药品价格会明显降低；用药可以做到及时配送。弊端：由于目前药品信息不畅，采购范围受限，医疗机构用药的选择性较小；对于用药较少的医疗机构，厂商不愿意配送药品，甚至不与其合作，特别是急救、抢救药品难以及时送达。 关于采购形式的建议1、未来药品采购形势预测。从