医师手术麻醉有创介入准入授权文件夹.doc

医师资质(手术、麻醉、有创、介入)准入 授权管理文件夹 说明：本文件夹主要围绕医师的各种诊疗技术的资质授权管理而建立，科室如有个性化诊疗技术资质授权的相关资料，可一并存入该文件夹。 一 资料归档要求： 1.1 统一用A4纸打印 1.2 A4资料册（80页）盛装 1.3 资料册标签： 医师手术准入授权管理文件夹—XX科（黑体48号字） 1.4 以口取纸粘贴于文件活页右下角并标注页码。 1.5　文件夹第一页为目录，将资料名称按时间先后顺序在目录上逐一进行手动登记，要求字迹工整、清晰可辨，或打印后逐条粘贴。 二 具体内容要求 文件夹包含医师手术资质准入授权管理、医师麻醉资质准入授权管理、医师有创操作资质准入授权管理、医师介入诊疗资质准入授权管理、抗菌药物使用资质授权管理、其他资质授权管理、培训管理七部分，各相关科室准备相应的文件夹内容。 （一）医师手术资质准入授权管理篇 1 第一部分 文件、通知、制度类主要包括以下内容： 1.1 将上级有关文件、院内相关文件制度、重要通 知按时间先后顺序打印并存入文件夹； 1.2 相关科室需打印或建立如下内容存入文件夹： a 威海市立医院医师手术分级准入管理办法 b 威海市立医院医师手术分级明细表（2012版） c本科室开展的手术目录（包括一、二、三、四级，部分科室需进一步细化各级手术的内容，如普外四个亚科） d 本科室手术医师分级管理数据库 2 第二部分 各类表单主要包括以下内容： 2.1威海市立医院重大（越级）手术审批表（样表，一份放在病历中，一份上交医务科） 2.2 本科室越级手术统计汇总表 2.3 科室手术医师违规情况登记表 2.4 医师手术能力科室年度评价意见表 （二）医师麻醉资质准入授权管理篇 1 第一部分 文件、通知、制度类主要包括以下内容： 1.1 将上级有关文件、院内相关文件制度、重要通 知按时间先后顺序打印并存入文件夹； 1.2 相关科室需打印或建立如下内容存入文件夹： a 威海市立医院麻醉医师资格分级授权管理制 度 b 威海市立医院麻醉医师分级明细表（2012版） c 本科室开展的麻醉目录 d 本科室麻醉医师分级管理数据库 2 第二部分 各类表单主要包括以下内容： 2.1威海市立医院重大（越级）麻醉审批表（样表，一份放在病历中，一份上交医务科） 2.2 本科室越级麻醉统计汇总表 2.2 本科室麻醉医师违规情况登记表 2.3 医师麻醉能力科室年度评价意见表 （三) 医师有创操作资质准入授权管理篇 1 第一部分 文件、通知、制度类主要包括以下内容： 1.1 将上级有关文件、院内相关文件制度、重要通 知按时间先后顺序打印并存入文件夹； 1.2 相关科室需打印或建立如下内容存入文件夹： a 威海市立医院医师有创操作分级准入管理 制度 b 威海市立医院医师有创操作分级明细表（2012版） c 本科室开展的有创操作目录 d 本科室医师有创操作分级管理数据库 2 第二部分 各类表单主要包括以下内容： 2.1威海市立医院紧急状态越级操作登记表 2.2有创操作医师违规情况登记表 2.3医师有创操作能力科室年度评价意见表 (四) 医师介入诊疗资质准入授权管理篇 1 第一部分 文件、通知、制度类主要包括以下内容： 1.1 将上级有关文件、院内相关文件制度、重要通 知按时间先后顺序打印并存入文件夹； 1.2 相关科室需打印或建立如下内容存入文件夹： a 威海市立医院介入诊疗医师资格授权管理制度 b 威海市立医院医师介入诊疗分级明细表（2012版） c 本科室开展的介入诊疗目录 d 本科室医师介入诊疗分级管理数据库 2 第二部分 各类表单主要包括以下内容： 2.1 威海市立医院重大（越级）介入诊疗审批表（样表，一份放在病历中，一份上交医务科） 2.2介入诊疗医师违规情况登记表 2.3本科室医师越级介入诊疗汇总表 2.4 医师介入诊疗能力科室年度评价意见表 （五）抗菌药物使用资质授权管理篇 1 第一部分 文件、通知、制度类，主要内容： 将上级有关文件、院内相关文件制度、重要通知按 时间先后顺序打印并存入文件夹； 2第二部分 相关科室需打印或建立如下内容存入文件夹： a 威海市立医院抗菌药物分级管理办法 b 威海市立医院抗菌药物使用分级管理表 c威海市立医院各级医师抗菌药物分级管理权限目录（2012版） d 本科室医师抗菌药物分级管理权限数据库 （六）科室个性化诊疗技术资质授权管理篇 由科室自行设计表格，并参照上述要求存档。 （七) 培训管理篇 科室培训主要围绕医师手术