医教园分享2017医学考研内科学(理化因素所致疾病)考点与解析-题库二.docx

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医教园分享2017医学考研内科学(理化因素所致疾病)考点与解析-题库二

医教园分享2017医学考研内科学(理化因素所致疾病)考点与解析-题库二 46.2000N132C 有机磷杀虫药中毒 A.血液透析 B.应用强化利尿剂 C.二者均可用 D.二者均不用 2000N132C 答案:D 【医教园考点还原】(P880)“1)强化利尿:目的在于增加尿量和促进毒物排出。主要用于毒物以原形由肾脏排除的中毒”(B错)。(P880)“1)血液透析…短效巴比妥类、格鲁米特(导眠能)和OPI因具有脂溶性一般不进行血液透析”(A错)。本题AB均错,正确答案为D。 【医教园答案解析】有机磷杀虫药(OPI)为脂溶性,一般不进行血液透析(A错)。中毒后应洗胃迅速清除毒物,同时使用解毒药胆碱酯酶复活药和胆碱受体拮抗剂。有机磷杀虫药为脂溶性,不能以原形的形式经肾脏排泄,通过肾脏排泄多以代谢产物(如对硝基酚、三氯乙醇等)的形式,因此有机磷杀虫药中毒不宜应用强效利尿剂(B错)。本题AB均错,正确答案为D。 47.2002N105B 血液灌流可清除 A.短效巴比妥类 B.苯巴比妥 C.水杨酸类 D.甲醇 E.锂 2002N105B 答案:A 【医教园考点还原】(P880)“2)血液灌流…此法能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物,能清除血液中巴比妥类(短效(A对)、长效(B对))和百草枯等,是目前最常用的中毒抢救措施”。(P880)“1)血液透析:用于清除血液中分子量较小和非脂溶性的毒物(如苯巴比妥、水杨酸类(C错)、甲醇(D错)、茶碱、乙二醇和锂(E错)等)”。 【医教园答案解析】血液灌流是指血液流过装有活性炭或树脂的灌流柱,毒物被吸附后,再将血液回输患者体内。此法能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物,能清除血液中短效巴比妥类(A对)、长效巴比妥和百草枯等,是目前最常用的中毒抢救措施。巴比妥类依其催眠作用时间的长短分为:长效类,持续6~8小时,如巴比妥和苯巴比妥;中效类,4~6小时,如异戊巴比妥和戊巴比妥;短效类,2~3小时,如司可巴比妥。硫喷妥钠作用时间更短,可作静脉麻醉药,属超短效类。苯巴比妥属长效巴比妥,经血液灌流可清除(B对)。血液透析用于清除血液中分子量较小和非脂溶性的毒物,如苯巴比妥、水杨酸类(C错)、甲醇(D错)、茶碱、乙二醇和锂(E错)等。根据八版内科学观点,本题答案应为AB,但参考答案为A。 48.2002N106B 透析疗法不能很好清除 A.短效巴比妥类 B.苯巴比妥 C.水杨酸类 D.甲醇 E.锂 2002N106B 答案:A 【医教园考点还原】(P880)“1)血液透析:用于清除血液中分子量较小和非脂溶性的毒物(如苯巴比妥(B错)、水杨酸类(C错)、甲醇(D错)、茶碱、乙二醇和锂(E错)等)。短效巴比妥类(A对)、格鲁米特(导眠能)和0PI因具有脂溶性,一般不进行血液透析。”。 【医教园答案解析】血液透析用于清除血液中分子量较小和非脂溶性的毒物,如苯巴比妥(B错)、水杨酸类(C错)、甲醇(D错)、茶碱、乙二醇和锂(E错)等。短效巴比妥类(A对)因具有脂溶性,一般不进行血液透析,可进行血液灌流来清除。 49.2005N121B 血液透析治疗急性中毒的首选治疗指征是 A.生物毒类中毒 B.乙二醇中毒 C.氯酸盐中毒 D.导眠能中毒 E.短效巴比妥类中毒 2005N121B 答案:C 【医教园考点还原】(P880)“1)血液透析…氯酸盐(C对)或重铬酸盐中毒能引起急性肾衰竭,首选血液透析”。 【医教园答案解析】透析疗法多用于清除分子量较小或非脂溶性物质,氯酸盐(C对)或重铬酸盐为水溶性毒物,可引起急性肾衰竭,应首选血液透析治疗快速清除。乙二醇(B错)虽可用血液透析疗法治疗,但非血液透析治疗的最佳适应证。导眠能(D错)、短效巴比妥类(E错)药物为脂溶性,一般不进行血液透析,可用血液灌流清除。生物毒类中毒(A错)采用血浆置换效果更好。 50.2005N122B 最适于血浆置换治疗的中毒是 A.生物毒类中毒 B.乙二醇中毒 C.氯酸盐中毒 D.导眠能中毒 E.短效巴比妥类中毒 2005N122B 答案:A 【医教园考点还原】(P881)“3)血浆置换:本疗法用于清除游离或与蛋白质结合的毒物,特别适用于生物毒(如蛇毒、蕈中毒)(A对)及砷化氢等溶血毒物中毒。一般需在数小时内置换3~5L血浆”。 【医教园答案解析】生物毒(如蛇毒、蕈中毒)(A对)及砷化氢等溶血毒物中毒最适于血浆置换治疗。乙二醇(B错)及氯酸盐(C错)为非脂溶性毒物,应用血液透析治疗。导眠能(D错)、短效巴比妥类(E错)为脂溶性,应用血液灌流清除。 51.2016N171X 下列药物中毒中血液透析有效的是 A.苯巴比妥 B.茶碱 C.水杨酸 D.有机磷中毒 2016N171X 答案:ABC 【医教园考点还原】(P880)“1)血液透析:用于清除

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