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医教园分享2017医学考研内科学（理化因素所致疾病）考点与解析-题库二 46.2000N132C 有机磷杀虫药中毒 A.血液透析 B.应用强化利尿剂 C.二者均可用 D.二者均不用 2000N132C 答案：D 【医教园考点还原】（P880）“1）强化利尿：目的在于增加尿量和促进毒物排出。主要用于毒物以原形由肾脏排除的中毒”（B错）。（P880）“1）血液透析…短效巴比妥类、格鲁米特（导眠能）和OPI因具有脂溶性一般不进行血液透析”（A错）。本题AB均错，正确答案为D。 【医教园答案解析】有机磷杀虫药（OPI）为脂溶性，一般不进行血液透析（A错）。中毒后应洗胃迅速清除毒物，同时使用解毒药胆碱酯酶复活药和胆碱受体拮抗剂。有机磷杀虫药为脂溶性，不能以原形的形式经肾脏排泄，通过肾脏排泄多以代谢产物（如对硝基酚、三氯乙醇等）的形式，因此有机磷杀虫药中毒不宜应用强效利尿剂（B错）。本题AB均错，正确答案为D。 47.2002N105B 血液灌流可清除 A.短效巴比妥类 B.苯巴比妥 C.水杨酸类 D.甲醇 E.锂 2002N105B 答案：A 【医教园考点还原】（P880）“2）血液灌流…此法能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物，能清除血液中巴比妥类（短效（A对）、长效（B对））和百草枯等，是目前最常用的中毒抢救措施”。（P880）“1）血液透析：用于清除血液中分子量较小和非脂溶性的毒物（如苯巴比妥、水杨酸类（C错）、甲醇（D错）、茶碱、乙二醇和锂（E错）等）”。 【医教园答案解析】血液灌流是指血液流过装有活性炭或树脂的灌流柱，毒物被吸附后，再将血液回输患者体内。此法能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物，能清除血液中短效巴比妥类（A对）、长效巴比妥和百草枯等，是目前最常用的中毒抢救措施。巴比妥类依其催眠作用时间的长短分为：长效类，持续6～8小时，如巴比妥和苯巴比妥；中效类，4～6小时，如异戊巴比妥和戊巴比妥；短效类，2～3小时，如司可巴比妥。硫喷妥钠作用时间更短，可作静脉麻醉药，属超短效类。苯巴比妥属长效巴比妥，经血液灌流可清除（B对）。血液透析用于清除血液中分子量较小和非脂溶性的毒物，如苯巴比妥、水杨酸类（C错）、甲醇（D错）、茶碱、乙二醇和锂（E错）等。根据八版内科学观点，本题答案应为AB，但参考答案为A。 48.2002N106B 透析疗法不能很好清除 A.短效巴比妥类 B.苯巴比妥 C.水杨酸类 D.甲醇 E.锂 2002N106B 答案：A 【医教园考点还原】（P880）“1）血液透析：用于清除血液中分子量较小和非脂溶性的毒物（如苯巴比妥（B错）、水杨酸类（C错）、甲醇（D错）、茶碱、乙二醇和锂（E错）等）。短效巴比妥类（A对）、格鲁米特（导眠能）和0PI因具有脂溶性，一般不进行血液透析。”。 【医教园答案解析】血液透析用于清除血液中分子量较小和非脂溶性的毒物，如苯巴比妥（B错）、水杨酸类（C错）、甲醇（D错）、茶碱、乙二醇和锂（E错）等。短效巴比妥类（A对）因具有脂溶性，一般不进行血液透析，可进行血液灌流来清除。 49.2005N121B 血液透析治疗急性中毒的首选治疗指征是 A.生物毒类中毒 B.乙二醇中毒 C.氯酸盐中毒 D.导眠能中毒 E.短效巴比妥类中毒 2005N121B 答案：C 【医教园考点还原】（P880）“1）血液透析…氯酸盐（C对）或重铬酸盐中毒能引起急性肾衰竭，首选血液透析”。 【医教园答案解析】透析疗法多用于清除分子量较小或非脂溶性物质，氯酸盐（C对）或重铬酸盐为水溶性毒物，可引起急性肾衰竭，应首选血液透析治疗快速清除。乙二醇（B错）虽可用血液透析疗法治疗，但非血液透析治疗的最佳适应证。导眠能（D错）、短效巴比妥类（E错）药物为脂溶性，一般不进行血液透析，可用血液灌流清除。生物毒类中毒（A错）采用血浆置换效果更好。 50.2005N122B 最适于血浆置换治疗的中毒是 A.生物毒类中毒 B.乙二醇中毒 C.氯酸盐中毒 D.导眠能中毒 E.短效巴比妥类中毒 2005N122B 答案：A 【医教园考点还原】（P881）“3）血浆置换：本疗法用于清除游离或与蛋白质结合的毒物，特别适用于生物毒（如蛇毒、蕈中毒）（A对）及砷化氢等溶血毒物中毒。一般需在数小时内置换3～5L血浆”。 【医教园答案解析】生物毒（如蛇毒、蕈中毒）（A对）及砷化氢等溶血毒物中毒最适于血浆置换治疗。乙二醇（B错）及氯酸盐（C错）为非脂溶性毒物，应用血液透析治疗。导眠能（D错）、短效巴比妥类（E错）为脂溶性，应用血液灌流清除。 51.2016N171X 下列药物中毒中血液透析有效的是 A.苯巴比妥 B.茶碱 C.水杨酸 D.有机磷中毒 2016N171X 答案：ABC 【医教园考点还原】（P880）“1）血液透析：用于清除