医疗质量与安全管理目录.doc

目录 医疗质量管理制度与规范 七大核心制度 病例讨论制度 查房制度与规范 会诊制度 医嘱制度 医生值班与交接班制度 死亡报告制度 查对制度 三级查房规范与注意事项 附：教学查房制度 门诊首诊负责制制度 急诊首诊负责制制度 科室诊疗流程规范 转院、转科、出院制度 科室患者转入、转出优先诊疗程序与原则 120急诊、手术专门监制制度 科室普通患者诊治方案确认的流程 科室疑难患者诊治方案确认的流程 住院患者诊疗方案临时改变时决定的程序 临时改变治疗方案或更改手术方式报告授权程序 科室人员紧急替代制度 质量关键过程流程 危重患者管理制度 危重患者报告访视制度 抢救工作制度 异常医疗信息请示报告制度 医疗差错及事故登记报告处理制度 关于紧急封存患者病例及反映标本的程序 科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施 医疗投诉及纠纷的处理程序 《医疗事故处理条列》员工教育措施 新技术新业务准入管理制度 新技术、新业务管理制度 手术分级管理制度 手术患者安全管理制度 外科围手术期管理制度及流程规范 专家门诊管理制度 冠以病案环节质量管理的职责规定 关于加强心肺脑复苏工作的规定 医师基本规范 临床住院医师工作规范 关于签署医疗活动知情同意书的规定 有创操作报批制度 抗菌药物管理与应用规范 药物不良反应检测报告制度 医疗质量应急预案与流程 医院突发公共卫生事件预案与流程 医疗风险差错、事故防范及应急方案 批量突发意外伤害事件抢救预案 出现SARS患者或疑似患者应急预案 突发人禽流感防治应急预案 急危重症患者处理应急预案 常见急危重抢救程序 新心肺脑复苏程序 急性呼吸衰竭抢救程序 心肌梗死抢救程序 严重心律失常抢救程序 休克抢救程序 急性中毒抢救程序 急症重症诊治规范 心脏骤停 心律失常 糖尿病昏迷 甲亢危象 癫痫持续状态 急性中毒及其他因素所致急症诊治规范 安眠药中毒 急性酒精中毒 有机农药中毒 电击伤 溺水 创伤急救基本技术 止血 包扎 骨折的固定 伤员的搬运 肋骨骨折 外伤性气胸 外伤性血胸 腹部创伤的诊断和治疗原则 腹内各脏器损伤的特点和处理原则 医疗质量安全管理改进评价标准 内、外科系统质量安全管理与持续改进评价标准 住院病历质量评价标准 ICU质量安全管理与持续改进评价标准 急诊科质量安全管理与持续改进评价标准 麻醉科质量安全管理与持续改进评价标准 检验、放免专业质量安全管理与持续改进评价标准 输血质量安全管理与持续改进评价标准 病理专业质量安全管理与持续改进评价标准 药学专业质量安全管理与持续改进评价标准 血液净化质量安全管理与持续改进评价标准 医学影像专业质量安全管理与持续改进评价标准 附：常用医疗卫生法规 附录A：中华人民共和国传染病防治法 附录B：中华人民共和国母婴保健法 附录C：中华人民共和国执业医师法 附录D：医疗事故处理条例 附录E：医疗事故技术鉴定暂行办法 附录F：病历书写基本规范（试行） 附录G：医院管理评价指南（试行）