单人徒手成人心肺复苏术操作程序与方法(2010版).doc

一、基本要求 1、发现（目击）有人有危险（如突然倒地），应迅速到位； 2、进行环境评估：如环境安全，就地施救；不安全则在确保自身安全的情况下，利用地形、地物，迅速转运患者，使患者脱离险处，再行施救。 3、如果必须移动有头颈部外伤或疑似外伤的患者，必须把头、颈及躯干当做一个整体，以“同轴转动”的方式搬运（或摆放）患者，以避免颈部脊髓的再次损伤； 4、复苏时把患者置于硬的平地或硬板上，使患者呈仰卧位，头、颈及躯干平直无扭曲，双手臂放于躯干两侧。 二、操作程序 1、判断患者有无反应，同时快速检查（确定）患者有无呼吸或呼吸是否正常：轻幌患者双肩或轻拍患者肩，同时贴近患者双耳，呼叫“喂！××，你怎么啦！”,观察有无反应（意识），同时观察患者有无呼吸或呼吸是否正常。 2、如患者无反应（意识）且没有呼吸或仅仅是喘息，则举起手高喊：“快来人啊，打电话，叫‘120 ’”。就近求助（或亲自拨打急救电话），设法启动“EMS系统”并找到AED（如果有）。 3、检查脉搏：触摸同侧颈动脉（时间≤10s）。方法：右手的食指和中指置于患者气管正中，在同侧旁开两横指（约2-3cm）胸锁乳突肌前缘处轻轻触摸颈动脉搏动。如果患者没有脉搏,就可确认为心脏停搏，并立即摆放患者体位首先进行胸外心脏按压(如有脉搏,则开放气道仅进行人工呼吸，并每２min检查脉搏1次)。 4、摆放患者体位（必要时），急救者迅速就位：急救者在患者右侧双膝跪地。要求：左腿与患者肩平齐，两腿之间相距一拳，膝部与患者一拳距离。 5、胸外心脏按压（C）：先迅速松开患者衣扣、腰带，暴露胸部；再胸外心脏用力、快速按压30次。方法：① 定位：两乳头之间胸骨正中处（胸部中心）即为按压区。以左手的掌根部放在按压区上，将右手掌平行重叠压在其手背上，两手手指交叉、锁紧、抬起脱离胸壁；② 按压时，手臂伸直，身体前倾，腕、肘、肩关节成一直线，双肩平行于患者胸骨，以身体的重量垂直往下压胸骨至少5cm；③ 按压后完全松弛，但手掌根不离开胸骨并保证胸骨完全回弹；④ 按压频率至少100次/min， 按压与放松的时间相等（1：1）。 6、开放气道（A）：先迅速观察患者口、鼻内有无分泌物和异物，如有立即清除；然后使用仰头举颏(或颌)法打开患者气道。方法：急救者将左肘置于地面支撑固定，左手掌小鱼际 侧置于患者前额并向后轻压，使患者头部后仰，右手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，举起下颏或下颌。在疑有颈椎损伤时，头不应后仰，可用双手托起下颌法打开气道。 7、人工呼吸（B）：急救者自然吸气，适力缓慢吹气2次（每次吹气时间应＞1s以上），以观察到患者胸部有起伏为原则，避免过度通气。方法：① 在保持患者气道开放和口部张开的位置下进行；② 用左手的拇指与食指捏闭患者的鼻孔，口唇完全罩住患者口部吹气并用眼余光观察患者胸部是否有上抬；③ 松鼻换气（此时打开气道手法仍保持不变），同时急救者抬起头脸转向右侧自然吸气，并观察患者胸廓是否有弹性回缩；④ 依此再做一遍。 8、以心脏按压30次，人工呼吸2次的比例反复进行，以后每次人工呼吸打开气道方法同前，吹气持续时间＞1s；做完5个周期30:2完整循环比（２min）后，评估患者（时间≤10s）和/或检查心律；无效则再进行5个完整的循环比后并再评估，直至心跳呼吸恢复或放弃抢救。按压中尽量减少中断（中断时间应≤10s）；同时对心脏骤停患者，有条件时检查心律，如有必要快速除颤（D），每２min重复1次。评估方法：①在第5组30:2人工呼吸后，开放气道的位置下进行；②先判断患者自主呼吸有无恢复；③再松开右手（左手仍置于患者前额，使头部保持后仰），在同侧触摸颈动脉，判断循环有无恢复；④最后直起身，观察患者瞳孔、口唇和外周循环恢复情况。 9、经现场复苏，患者呼吸、循环…恢复（复苏成功），记录时间，有条件时对症处理，必要时去硬板，整理衣被、保暖、保持患者气道开放，侧卧位，后送。 备注：⑴ 在CPR的过程中，一旦AED到达，即刻监测心律，如有指征立即尽早除颤后再行CPR（对于院外SCA的目击者不是急救者时，急救者应先行2 min左右的CPR后，再尝试除颤）。⑵ 对于窒息性SCA患者，应首先进行心脏按压并进行人工呼吸，在大约5个周期后再启动“EMS系统”。 心肺复苏术临床提问题及答案 备 注：每人随机提问2题，答对了，加5分。 1、复苏有效的指征是什么？ 答：⑴ 心电图出现交接区、房性或窦性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音；⑵ 有可触之的大动脉（颈动脉）搏动； ⑶ 收缩压在60mmHg以上； ⑷ 面、口唇颜色由发绀转为红润； ⑸ 瞳孔变化由大变小，对光反应逐渐恢复； ⑹ 出现脑功能恢复的迹象，如患者手脚开始抽动、挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现和自主呼吸恢复等。 2、在什么情况下可终止心肺复苏？ 答：⑴ 已正确