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单病种质量控制管理记录本(电子版)
单病种
质量管理与持续改进记录本
科室:
年度:
单病种
质量管理与持续改进记录本填写要求
1、科室成立以科室主任为组长的临床路径与单病种质量控制小组,并设有质控员,负责监督管理本科室单病种质量信息上报工作。
2、本质量控制记录本由各科室主任负责,由主管医师填写。
3、科室根据医院的要求制订本科室每季度单病种质量控制重点内容。对变异、退出病例进行记录及讨论。
4、每季度对监测信息进行汇总与分析,提出持续改进措施。
5、每年度科室要制订年度单病种质量控制计划、实施方案及单病种质量控制指标。
6、每年底对本年度科室单病种质量控制情况进行总结。
单病种
质量管理小组成员及职责
一、科室单病种质量控制小组成员名单:
组长:赵光阳
质控员:田维莉 赵光阳
成 员:赵光阳 田维莉 贺婕 周小容 黎大惠 韦洁 罗灿英 马红伟 邓容 李玲玲 程志红 方婵
二、具体职责:
1、负责单病种相关资料的收集、记录和整理;
2、负责提出科室单病种病种选择建议,会同护理、药学、医技及财务等部门制订单病种质量控制表;
3、结合单病种实施情况,提出单病种质量控制表的修订建议;
4、参与单病种的实施过程和效果评价与分析,并根据单病种实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
2015年度科室单病种质量控制计划
科室对单病种开展质量监控。
质量考核与督查的控制指标:
(1)诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率。
(2)治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、抗菌药物使用率、病死率、15日内再住院率。
(3)效率指标:平均住院日。
(4)常用指标:平均住院费用、药品费用、检查费用。
3.质量控制的主要措施:
(1)严格执行专科诊疗常规和技术规范。
(2)坚持三级查房和疑难病例讨论制度。
(3)合理用药,控制院内感染。
(4)加强危重患者和围手术期患者管理。
(5)使用适宜技术,合理检查,提高诊疗水平。
(6)调整科室服务流程,控制无效住院日。
4.由单病种质控小组主要负责定期检查单病种质量控制的实施情况,并进行效果评价和考评奖惩。
5.质量控制实行“检查、备案和督查”制度。每月、每季度按医院质控要求填报月报表及季度报表,每季度定期开展质量控制活动进行质控督查、整改。
2015年1-12月份单病种入径患者名单
编号 姓名 性别 年龄 住院号 住院
天数 抗菌药物应用 术前住院天数 并发症与合并症 手术部位感染发生率 非预期再手术率 非计划30日内再住院 住院
费用 药品
费用 死亡率 患者转
归情况 患者满意度 是否单病种 药名 天数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2015年1-12月份单病种变异、退出汇总记录单
姓名 住院号 入院日期 住院天数 离径时间 诊断 变异、退出原因* 是否单病种
*原因:
A.患者/家属因素
A1 病情变化(含并发症)
A2 入院即合并有其它疾病
A3 要求其它治疗(或会诊)
A4 无法配合医护指导
A5 其它:无入径患者
B.医生/护士因素
B1 医嘱延迟
B2 执行医嘱延迟
B3 会诊延迟
B4 主治医师决定手术耗材
B5 主治医师决定药物
B6 其它______________ C.系统因素
C1 设备故障
C2 排定之检查(验)延迟
C3 检查(验)报告延迟
C4 手术室排刀问题
C5 没有合适病床供转出使用
C6 部门休假致延迟
C7 其它______________ D.出院计划因素
D1 患者/家属拒绝出院安排
D2 家属无法依预出时间接患者出院
D3 经济问题不愿接患者出院
D4 其它______
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