卫生监督协管现场巡查记录.doc

?附件1： 卫生监督协管现场巡查记录 （食品安全信息报告） 被巡查对象： 巡查地点： 巡查机关： 卫生局 巡查时间： 年 月 日 时 分至 时 分 卫生局卫生监督协管员 说明来意后，在 的陪同下进行巡查，记录如下： 1.在医疗服务过程中，对怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索进行登记，并报告卫生监督机构； 是( )否( ) 2.开展食物中毒、食源性疾病、食品污染等食品安全知识宣传； 是( )否( ) 3.及时向群众宣传食品安全预警公告； 是( )否( ) 4.开展聚餐申请备案登记管理。 是( )否( ) ?卫生监督协管巡查意见（存在的主要问题，需要整改的项目、是否报告卫生监督机构）： 被巡查对象签名： 卫生监督协管员签名： 年 月 日 年 月 日 备注：本文书一式两联，第一联存档，第二联交被巡查对象 自治区卫生厅制定 附件2： 卫生监督协管现场巡查记录 （职业卫生咨询指导） 被巡查对象： 巡查地点： 巡查机关： 卫生局 巡查时间： 年 月 日 时 分至 时 分 卫生局卫生监督协管员 说明来意后，在 的陪同下进行巡查，记录如下： 1.在医疗服务过程中，对接触职业病危害因素的劳动者进行职业病防治相关知识咨询； 是( )否( ) 2.开展职业病防治法规及职业卫生知识的宣传； 是( )否( ) 3.在医疗服务过程中，发现可疑职业病病人，及时报告职业病诊断机构。 是( )否( ) 卫生监督协管巡查意见（存在的主要问题，需要整改的项目、是否报告卫生监督机构）： ? ? 被巡查对象签名： 卫生监督协管员签名： 年 月 日 年 月 日 备注：本文书一式两联，第一联存档，第二联交被巡查对象 自治区卫生厅制定 附件3： 卫生监督协管现场巡查记录 （饮用水卫生安全） 被巡查对象： 巡查地点： 巡查机关： 卫生局 巡查时间： 年 月 日 时 分至 时 分 卫生局卫生监督协管员 说明来意后，在 的陪同下进行巡查，记录如下： 1.持有有效卫生许可证； 是( )否( ) 2.供管水人员数 人，持有有效健康合格证明及卫生知识培训合格证 人； 3.卫生管理档案健全完善； 是( )否( ) 4.水源卫生防护区是否有污染源； 是( )否( ) 5.设置水质消毒设施并正常运行； 是( )否( ) 6.消毒产品名称 ，持有合格批件