商河县义务教育阶段非寄宿生生活费申请表.doc

附件1： 商河县 2015年春季义务教育阶段非寄宿生生活费补助申请表 学校名称：商河县怀仁镇中心小学 学生 姓名 信太安 性别 男 民 族 汉 出生年月 2008.3 照 片 年级 班级 二年级四 班 学籍号 2014370126070210182 身份证号 家庭成员情况 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位 信淑文 39 母子 怀仁镇西信村 家庭经济状况 户籍性质 √农业 非农业 主 要 收入来源 务农 家庭住址 济南市商河县怀仁镇西信村 联系电话 家 庭 人口总数 4 家庭年收入 15000 人均年收入 3000 申请补助生活费的理由 申请人（签名）： 年 月 日 班级审核意见 班主任（签字）： 年 月 日 学校初审意见： 校长签名 公 章 年 月 日 村委会（街道办）或民政部门审核意见： 公 章 年 月 日 乡镇教办审核意见： 公 章 年 月 日 商河县 2015年 春季义务教育阶段非寄宿生生活费补助申请表 学校名称：商河县怀仁镇中心小学 学生 姓名 刘永浩 性别 男 民 族 汉 出生年月 2007.11 照 片 年级 班级 一年级四 班 学籍号 2014370126070210188 身份证号 家庭成员情况 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位 刘勇 33 父子 怀仁镇后刘村 李艳霞 34 母子 怀仁镇后刘村 家庭经济状况 户籍性质 √农业 非农业 主 要 收入来源 务农 家庭住址 济南市商河县怀仁镇后刘村 联系电话 家 庭 人口总数 5 家庭年收入 20000 人均年收入 4000 申请补助生活费的理由 申请人（签名）： 年 月 日 班级审核意见 班主任（签字）： 年 月 日 学校初审意见： 校长签名 公 章 年 月 日 村委会（街道办）或民政部门审核意见： 公 章 年 月 日 乡镇教办审核意见： 公 章 年 月 日 商河县 2015 年 春 季义务教育阶段非寄宿生生活费补助申请表 学校名称：商河县怀仁镇中心小学 学生 姓名 铁振秀 性别 女 民 族 汉 出生年月 2007.11 照 片 年级 班级 一年级 四 班 学籍号 2014370126070210172 身份证号 家庭成员情况 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位 铁士臣 42 父女 怀仁镇耿家村 家庭经济状况 户籍性质 √农业 非农业 主 要 收入来源 务农 家庭住址 济南市商河县怀仁镇耿家村 联系电话 家 庭 人口总数 4 家庭年收入 15000 人均年收入 3000 申请补助生活费的理由 申请人（签名）： 年 月 日 班级审核意见 班主任（签字）： 年 月 日 学校初审意见： 校长签名 公 章