在职研究生临床医学考试.doc

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在职研究生临床医学考试

第一篇生理学 第一章、绪论 1、神经调节:调节快速;机体功能调节的主导调节途径 ;主要调节方式是反射,结构基础是反射弧;例子:压力感受器反射。2、体液调节:调节广、慢、持久;维护代谢、生长、发育;例子:抗利尿激素对肾回收水分的调节,胰岛素对糖代谢的调节。3、自身调节:功能基础是器官及细胞的内在活动;例子:肾脏小动脉对肾血流量的调节,甲状腺对碘的摄取以及合成和释放甲状腺激素的调节,血压在60-140mmhg脑血流量的调节。4、负反馈:维护机体功能活动相对稳定,是机体生理功能调节的主要方式;例子:体温调节、血糖水平调节、身体由卧位变为立位时动脉压的调节。5、正反馈:破坏稳定、加速加强生理过程的进程;例子:分娩、排尿、血液凝固、神经细胞动作电位0级去极化过程中钠通道的开放和钠离子的内流。6、前馈:体温调节(反馈调节+前馈调节),动物分泌唾液属于条件反射属于前馈。7、唾液分泌的调节属于纯神经性调节,包括条件翻身和非条件反射。条件反射是色香形刺激眼鼻耳,非条件反射有食物刺激舌、口腔粘膜引起。8醛固酮作用于远曲小管和集合管上皮细胞,增加K+的排泄和水的重吸收,引起血钾降低,其中既无“闭合回路”,也无“调定点”因此不属于负反馈。9、非自动调控系统是一种“开环”系统,受控部分的活动不会反过来影响控制部分的活动。神经调节、体液调节、自身调节均可有反馈调节(具有闭合环路)。 第二章、细胞的基本结构 10、水分子可单纯扩散和水通道转运。11、营养物质葡萄糖、氨基酸、核苷酸在特定部位(小肠粘膜上皮、肾小管上皮管腔侧)为继发性主动转运。在其他部位为经载体介导的易化扩散。12、跨膜物质转运方式:单纯扩散(脂溶性物质、顺浓度、无饱和现象、各种气体乙醇尿素水分子);易化扩散(A经载体易化扩散:需载体蛋白、顺浓度转运、饱和性、选择性、竞争抑制性、如葡萄糖、氨基酸、核苷酸B经通道易化扩散:通道蛋白、顺浓度转运、有离子选择性及门控特征、如Na、K、Ca、Cl、水);主动转运(A原发主动转运:逆浓度转运、转运蛋白有ATP酶活性、如Na-K泵、Ca泵、H泵B继发性主动转运:借钠泵建立的势能、有同向转运和反向转运、如Na-葡萄糖同向转运、Na-K-2Cl同向转运、Na/H交换、Na/Ca交换)13、ANP(心房钠尿肽)是鸟苷酸环化酶受体的一个重要配体。14、不是所有细胞静息电位都稳定,如窦房结细胞可以自动去极化;静息电位略小于钾平衡电位;哺乳动物多数钾平衡电位-90~-100mv。15、静息状态下,胞内K时外的30倍,胞外Na是内的10倍。16、静息状态下,K的通透性是Na的10-100倍,静息电位与K平衡电位有关;当细胞外液Na增加,静息电位无变化,但因Na内外减小,动作电位峰值降低,峰电位(动作电位的幅度)减小。17、离体神经纤维浸浴液中K浓度增加,K向外扩散能力减小,静息电位的绝对值减小。18、如果Na泵受抑制,细胞膜内外K浓度差下降,引起安静状态下K外流减少,所以K平衡电位绝对值下降,而细胞膜内外K离子浓度差(30倍)是静息电位(内负外正)产生的主要离子基础(K的跨膜电位约等于静息电位),故静息电位绝对值减小;Na泵受抑制,细胞膜内、外Na浓度差下降,动作电位期间Na内流减少,动作电位幅度也下降。19绝对不应期-相对不应期-超常期-低常期,超常期阈电位最低。20明带和H带缩短,暗带长度不变—肌丝滑行理论直接证据。启动肌肉收缩是肌钙蛋白。释放ATP、能量转换发生在肌球蛋白头部和肌动蛋白之间。21肌肉收缩前负荷影响——初长度;肌肉收缩后负荷影响——收缩力量和缩短速度。22、Na——神经纤维动作电位去极有关;K——神经纤维动作电位复极有关。23、神经细胞处于静息电位时(K最通透Na基本不通透),电化学驱动力最小的是K,电化学驱动力最大的是Na。 第三章、血液 24、血液占体重7—8%,55%血浆,45%血细胞。25、血浆渗透压300mOsm/kg*H2O1;渗透压高低取决于溶质颗粒数目;血浆渗透压主要是晶体渗透压(Na、Cl),胶体渗透压(白蛋白)25mmhg;白蛋白分子量远小于球蛋白。26、机体细胞內液与组织液有相同——总渗透压。27、胶体渗透压(白蛋白):调节血管内外水平衡,维持正常血浆容量。28、0.9%NaCl溶液、5%葡萄糖溶液为等渗液。29、PH取决于:血浆NaHCO3/H2CO3比值(正常20:1)。30、血沉快慢取决于血浆性质,与红细胞本身无关。血浆正常,血沉正常;血浆异常,血沉异常。31、血浆球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇含量增加,加速红细胞叠连和沉降;白蛋白、软磷脂增加,减慢红细胞叠连和沉降32、EPO(促红细胞生成素),促进晚期红系祖细胞增殖、分化;产生主要部位——肾。33、抗凝机制:肝素——增强抗凝血酶III的活性,枸橼酸那——螯合血浆中的Ca。3

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