外科学基础实践考核细则.doc

考核评分细则（Details checklist of technical skills） 备注：10 分制，做到得 1 分，做不到不得分 一、洗手（Scrubbing） 序号 操作 是（1分） 否（0分） 1 用肥皂简单清洗手臂及肘部皮肤； 2 用毛刷蘸取肥皂液，按指甲→手指→手掌/背侧→前臂→肘上 1/2 （10cm）的顺序交替刷洗； 3 手掌/手背、前臂及上臂刷洗时，一律由肢体远端向近端刷洗； 4 洗手过程（刷手、冲洗、擦干时及浸泡后）始终保持双手高于肘平面； 5 冲洗完后再刷洗两边，每边 3分钟，一共 10分钟；或者用碘伏纱布擦 拭双手至肘上 1/2两遍；或者用灭菌王消毒液涂满双手至肘上 1/2； 6 使用消毒毛巾时注意，先擦干双手，再擦干手臂，顺序由远及近，擦洗 范围不得超过刷洗范围； 7 毛巾擦手时注意毛巾折线处对准自己，擦完一侧手臂后，毛巾用过的一 面不得再用于擦洗另一侧手臂，变换毛巾一面擦拭手臂； 8 浸泡消毒，消毒液为 70%的医用酒精或 1:1000的新洁尔灭（苯扎溴 铵）溶液，浸泡时不得触碰桶口； 9 浸泡范围为肘上 1/3（6cm），浸泡时间为 5min； 10 浸泡完后保持双手于胸前半伸位，待其自然晾干后进入手术间。 提问：①七步洗手法的程序是什么样的？手心?指蹼?手心手背?除拇指外四指?拇指?指尖?手腕。 ②经典的洗手方法叫什么？机械刷手法，也叫肥皂刷手法。 ③机械刷手法分几段刷？先刷哪个部位？分三段刷，先从指尖刷起。 ④机械刷手法的先后顺序是什么？指甲→手指→手掌/背侧→前臂→肘上 1/2（10cm）。 ⑤刷到肘上几 cm？10cm。 ⑥手掌/手背、前臂及上臂刷洗时，是由肢体远端刷向近端还是相反？一律由肢体远端向近端刷洗。 ⑦洗手过程（刷手、冲洗、擦干时及浸泡后）双手高于还是低于肘平面？始终保持双手高于肘平面。 ⑧每遍刷洗几分钟？一共刷洗几遍？3分钟，3 遍，共约 10分钟。 ⑨消毒毛巾怎么擦干双手？先擦干双手，再分别逐个擦干手臂，顺序由远及近，擦洗范围不得超过刷洗范围。 ⑩泡手的消毒液是什么溶液？消毒液有效期是多少天？消毒液为 70%的医用酒精或 1:1000的新洁尔灭（苯扎 溴铵）溶液。有效期 2周。 ○ 11浸泡消毒到手的哪个部位？浸泡几分钟？肘上 1/3（6cm），浸泡时间为 5min。 ○ 12如果用碘伏纱布擦手，如何刷手？先肥皂刷手一遍，再用碘伏纱布从肢体远端向近端擦手两遍。 3 二、穿衣，包括戴手套（Gowning and Gloving） 序号 操作 是（1分） 否（0分） 1 抓住无菌手术衣衣领，使其自然下垂，面向无菌区； 2 将衣服轻轻抖开，把双手伸入衣服袖口，嘱巡回护士协助系带； 3 巡回护士在后方系带时乘势将双手伸出袖口，注意双手不得触碰无菌衣 的任何部位； 4 准备戴手套，将左右手套掌侧相对，捏住两只手套的返折处内侧后将其 同时取出； 5 将一只手（左手或右手）伸入手套中，套好五指； 6 将已戴好手套的四指（除拇指外）伸入手套返折部，另一只手顺势伸入 手套之中，拇指不得触碰手套返折部； 7 将手套返折部拉直浅色袖口之上，不得显露手臂皮肤； 8 解开衣带，将带子交与已戴无菌手套的人员；逆时针旋转（向左）旋转 360°，在衣服左侧将带子系好； 9 穿好手术衣后双手抱于胸前（肩以下腰以上，两侧腋前线之间）。 10 也可用不接触式戴手套法，通过无菌衣袖的隔离戴手套；或者器械护士 带好手套后撑开手套协助医生戴手套。 提问：①穿无菌衣时抓住衣服的什么部位？衣领。 ②衣领部位的系带由谁协助系好？巡回护士。 ③手术者能否接触一次性无菌手套的包装表面？不能。包装表面有菌，应由巡回护士打开后置于无菌台。 ④无菌手套由何种方法灭菌？保质期多长？环氧乙烷灭菌，保质期两年。 ⑤戴手套的原则是什么？手不碰手套外面，手套外面不能碰内面。 ⑥拇指能不能碰到手套外侧面？不能。 ⑦包背式无菌衣前面的系带解开后交给谁？交给器械护士或者其他已戴无菌手套的人员，也可由巡回护士借助 无菌持物钳夹住。 ⑧包背式无菌衣前面的系带被器械护士拿住后，是穿衣者转 360°还是器械护士围绕穿衣者转 360°？穿衣者 转 360°。 ⑨穿好无菌衣后，术者双手如何摆放？双手抱于胸前（肩以下腰以上，两侧腋前线之间）。 ⑩无菌手套戴好后能否直接上台手术？不能。需要无菌生理盐水冲掉手套表面的滑石粉。 三、消毒（Disinfection） 序号 操作 是（1分） 否（0分） 1 I 类切口（清洁切口）消毒方向由内而外； 4 2 II、III 类切口（污染或感染切口）消毒方向由外而内； 3 以 I类切口为例，涂擦