天星医考中西医执业医师-肿瘤1-2.doc

天星医考中西医执业医师-肿瘤1-2 天星医考广大考友总结了中西医结合外科学，希望能对大家有所帮助。中西医执业医师内部讲义陆续更新中，请随时关注医考。 第十一单元　肿瘤 细目一 概述 考点一 定义(略) 考点二 西医病理 (一)分类 1.良性肿瘤 细胞分化程度较高，和正常组织相近似，肿瘤呈膨胀性生长，发展较慢，肿瘤组织四周有结缔组织增生，形成包膜，因而与周围正常组织之间有明显界限。常见的良性肿瘤有纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、腺瘤等。 2.恶性肿瘤 恶性肿瘤在组织上分为两大类：源于上皮组织者称为癌;源于间叶组织者称为肉瘤，癌与肉瘤发病率的比例约为9：1。同时有上皮及间叶组织的恶性肿瘤称为癌肉瘤。 (二)恶性肿瘤的扩散方式 1.直接蔓延; 2.淋巴道转移; 3.血循转移; 4.接种转移。 【典型例题】 肉瘤来源于何种组织(　) A.来自上皮组织的恶性肿瘤 B.来自腺体组织的恶性肿瘤 C.来自上皮组织的良性肿瘤 D.来自间叶组织的恶性肿瘤 E.来自腺体组织的良性肿瘤 【答案】D 考点三 良性和恶性肿瘤临床表现的区别 恶性肿瘤 生长速度 慢 快 生长方式 膨胀性生长 浸润性生长 与周围组织之关系 有包膜，不侵犯周围组织，界限清楚，活动度大 多无包膜，破坏周围组织，界限不清，活动受限 转移 不转移 易转移 全身影响 一般不影响全身情况，如体积巨大或发生于重要器官，亦可威胁生命 晚期严重影响全身，可出现恶病质，常导致死亡 治疗后 不易复发 容易复发 细目二 常见体表肿物 考点一 脂肪瘤 (一)临床表现 单发或多发。好发于肩、背、臀部。大小不等，呈圆形、扁圆形或分叶状，边界清楚，基部较广泛，质软，有假性波动感，与周围组织无粘连，基底部可移动，但活动度不大。一般无自觉症状，发展缓慢，极少恶变。 (二)西医治疗(略) (三)中医辨证论治(略) 考点二 纤维瘤 (一)临床表现 纤维瘤可分为软、硬两种。软者又称皮赘，有蒂，大小不等，柔软无弹性，多见于面、颈及胸背部。硬者具有包膜，切除后不易复发，不发生转移。其生长缓慢，大小不定，实性，圆形，质硬，光滑，界清，无粘连，活动度大，无压痛.很少引起压迫和功能障碍。 (二)西医治疗(略) (三)中医辨证论治(略) 考点三 神经纤维瘤 (一)临床表现 可单发或多发，以单发者常见，多发者临床上又称为神经纤维瘤病。神经纤维瘤病有如下特点： ①呈多发性，数目不定，几个甚至上千个不等。肿物大小不一，米粒至拳头大小，多凸出于皮肤表面，质地或软或硬，有的可下垂或有蒂，大者可达十数千克。 ②肿瘤沿神经干走向生长，多呈念珠状，或呈蚯蚓结节状。 ③皮肤出现咖啡斑，大小不定，可为雀斑小点状，或为大片状，其分布与神经瘤分布无关，是诊断本病的重要依据。 (二)西医治疗(略) (三)中医辨证论治(略) 考点四 皮脂腺囊肿 (一)临床表现 囊肿可单发或多发。多呈圆形，直径多在1～3cm，略隆起。质软，界清，表面与皮肤粘连，稍可移动，肿物中央皮肤表面可见一小孔，有时可见有一黑色粉样小栓。一般无自觉症状，合并感染时，局部可出现红肿、疼痛、触痛、化脓甚至破溃。 (二)西医治疗(略) (三)中医辨证论治(略) 考点五 血管瘤 (一)临床表现 1.毛细血管瘤 好发于婴幼儿头、面、颈部或成人的胸腹部，单发或多发，色鲜红或暗红，呈边缘不规则、不高出皮肤的斑片状，或高出皮肤，分叶，似草莓样。大小不一，界限清楚，柔软可压缩，压之可退色。 2.海绵状血管瘤 常见于头部、颈部，也可发生于其他部位及内脏。瘤体呈紫红或暗红色，柔软如海绵，大小不等，边界清楚，位于皮下或黏膜下组织内者可境界不清。指压柔软，有波动感，偶有少数呈柔韧或坚实感，无波动和杂音。 3.蔓状血管瘤 多发于头皮，瘤体外观常见蚯蚓状蜿蜒迂曲的血管，有压缩性和膨胀性，紫红色，有搏动、震颤及血管杂音，局部温度稍高。肿瘤周围有交通的小动脉，如将其压迫，则搏动消失。血管瘤有时会突然破溃，可引起危及生命的大出血。 (二)西医治疗(略) (三)中医辨证论治(略) 广大考友想要第一时间掌握医师考试信息、参加医学考试培训，欢迎拨打医考咨询热线： 第 1 页 共 1 页 你的未来，我来导航