安全监理分项检查验收记录表格1-17.doc

表1 落地式脚手架搭设验收记录表 工场名称： 单位名称： 监理公司名称： 序号 验收项目 搭 设 要 求 检验结果 1 立杆基础 坚实平整、有排水措施，立杆下铺5㎝厚木版、搭设高﹥24m，应有基础设计方案 2 架体与建筑物拉结 拉结点间距、水平、垂直，距离符合要求，拉结材料符合要求，高度﹥24m不准采用柔性连接 3 防护栏杆及网 自第二步起设栏杆扶手，按规定设置围档封闭，密目网符合要求，操作层及以下二步设踢脚板 4 施工层底笆满铺 踢脚板底笆与大横杆绑扎点不少于4点 5 剪刀撑设置 不大于9m设一道剪刀撑，夹角为45°～60°，自下而上连续设置，高度超过24m时，在脚手拐角及中间沿纵向每隔6跨横向平面内搭设斜杆 6 脚手架材质 脚手架扣件 钢管脚手管外径不得小于48㎜，壁厚不得小于3.5㎜,无严重锈蚀、裂纹、变形、扣件紧固力矩45～50K.m 7 脚手架宽度 按设计宽度（ ）m搭设 8 立杆间距 立杆垂直偏差不大于全长的1/1000H，立杆间纵距按设计（ ）m设置，偏差±50㎜ 9 大小横杆 横平竖直、大横杆的固定间距不大于6m、挠度不大于杆长1/150 10 四步一隔离 每隔四步设一道隔离措施，第一道隔离设在结构的首层 11 登高设施 应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计（/）设置并设防滑条，上下爬梯装设稳固 12 杆件搭设 接头错开，剪刀撑杆件接长不小于1m，立杆对接必须交叉进行 13 通道口防护、重要设施防护棚 按结构高度、搭设通道防护棚：长度（ ）m符合设计方案要求 14 钢管脚手架接地 四角应设接地保护及避雷装置 验收意见： 参加验收人员： 注： 验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。 此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。 脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。 安全监理工程师 脚手架总高度 验收日期 维修负责人 专业单位技术负责人 验收时搭设高度 合格牌编号 搭设班组及负责人 总包单位技术负责人 表2 挂脚手架验收记录表 工程名称： 单位名称： 监理公司名称： 序号 验收项目 搭设要求 检验记录 结果 1 施工方案 搭设方案审批手续齐全，并绘制施工图，设计计算内容齐全、具体、准确 2 架体制作 架体悬挂点按方案制作，设计合理，埋设固定牢靠并有相应验收资料，悬挂点间距≯2m 3 材质 制作架体的钢材、焊条应有材料质保书，有防锈处理，无开裂、严重变形 4 脚手板 脚手板铺设严密，板厚50㎜以上 5 架体防护 脚手架外侧应装设立杆，设双道防护栏杆、踢脚板、密目网封闭、脚手架底部与机构之间封闭严密，底部用平网紧贴脚手底部兜包 验收意见： 验收人员： 注： 验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。 此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。 脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。 安全监理工程师 脚手架总高度 验收日期 维修负责人 专业单位技术负责人 验收时搭设高度 合格牌编号 搭设班组及负责人 总包单位技术负责人 表3 悬挑式脚手架验收记录表 工程名称： 单位名称： 监理公司名称： 序号 验收项目 搭 设 要 求 检验结果 1 施工方案 搭设方案审批手续齐全并绘制施工图，多层悬挑设计计算内容齐全、准确、焊接部分应有验收资料 2 悬挑梁及悬挑架 悬挑梁、悬挑架与结构连接牢固，悬挑架应采用刚性框架和刚性节点 3 架体稳定 梁上应焊短管作底座，立杆插入固定，并绑扫地杆 4 脚手板、防护栏杆 底笆应满铺、首层与结构之间隔离严密、栏杆高度1.2 m，密目网、操作层以下层踢脚板齐全 5 杆件间距 立杆间距按1.5 m布置（单层1.5～1.