康复医学专科医师住院医师培养标准细则(讨论稿)--卓大宏.doc

专科医师/住院医师培养标准 康复医学科细则 康复医学科是使用各种康复治疗手段，促使各种原因导致身心功能障碍的伤病患者和残疾者在身体上、心理上和社会上的功能得到恢复，提高生活质量的临床专科。康复医疗侧重的是身体功能、个体活动能力和社会参与功能的恢复，而不是疾病本身。康复医学科包括：神经康复专科；骨关节康复专科；心肺康复专科；慢性疼痛康复专科等亚专业，还包括儿童康复、老年康复等亚专业。康复医学专科医师培养阶段为三年，通过培养并考试合格者方可进入康复医学亚专业的培养。 一、培养目标： 通过三年的基础培养，使被培养者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能，并使受训者掌握本学科常见的伤病和/或残疾的功能评定、康复治疗方法，掌握相关学科的临床诊疗基础知识，能独立从事本专科临床康复的诊治工作，初步了解本专科临床科学研究的方法。 二、培养方法 第一年在相关临床科室轮转，第二、三年在康复医学科内专科培训。 1、在相关临床科室轮转时间为１年，重点了解并熟悉神经内科、神经外科、骨科、内科临床诊疗的基本原则和方法（见表1）。 表1：相关临床轮科培养的时间安排 轮转科室名称 时间 神经内科 3个月 神经外科 1个月 骨科（包括脊髓损伤） 4个月 心内科 1个月 呼吸内科 1个月 内分泌科（重点：糖尿病） 1个月 风湿病科 1个月 总计 12 个月 注：上述轮转时间和顺序,各培养基地可根据具体情况适当调整，但不能缺项。 2、相关临床轮转培养一年结束时，经执业医师考试合格后进入康复医学科专科培养，时间为2年。重点培养专业为康复治疗学、临床住院康复（包括神经康复、骨科康复、内儿科康复等）及康复医学科门诊（包括疼痛、肌电生物反馈等）（见表2）。 表2 康复医学科内专科培养的时间安排 分类 时间 物理治疗 3个月 作业和言语治疗 3个月 神经康复 6个月 骨科康复 6个月 内儿科康复 3个月 康复门诊 3个月 总计 24个月 三、培养内容与要求 （一）第一年，在相关临床科室轮转。 1．神经科（包括神经内、外科）：共4个月（见表3） 掌握脑卒中及其它神经科常见病的定位、定性诊断与临床治疗要点；熟悉神经科物理检查；基本掌握神经科常见病ＣＴ、ＭＲＩ读片、肌电图分析；熟悉神经科常用药物；熟悉颅脑外伤的处理原则及合并症的防治。 表3 神经科轮训期间要求诊治的病种及例数 病 种 例数≥ 脑血管病（包括脑出血、脑梗塞、脑栓塞 、TIA等） 20 颅脑外伤 8 周围神经病（包括格林-巴利综合征等） 4 脊髓疾患（包括急、慢性脊髓炎、 脊髓蛛网膜炎等） 2 帕金森氏病 2 老年性痴呆 2 肌电图（老师指导下操作和作出报告） 4 2.骨科：4个月（见表4） 掌握各个部位的骨折、截肢、手外伤、关节置换术、颈椎病、腰椎间盘病变、脊髓损伤等的临床诊治与处理。熟悉骨科物理检查，熟悉常见骨科疾病的Ｘ线片、ＣＴ、ＭＲＩ读片；了解骨科常见病（关节置换、颈椎病、椎间盘病变）的手术指征、手术前后的处理原则。 表4 骨科轮训期间要求诊治的病种及例数 病 种 例数≥ 颈椎病 10 腰椎间盘病变及其它下腰痛 10 骨折（各个部位） 8 脊髓损伤 6 手外伤 5 关节置换术 3 截肢 2 3.内科： 4个月（见表5） 掌握内科常见病的临床检查诊断及医疗基本原理与方法，其中必须掌握的内容： （1）心内科：高血压病诊治原则、冠心病（包括心肌梗死）的诊断和治疗原则，心律失常≥ 高血压病 10 冠心病 5 心律失常 COPD 4 糖尿病 4 骨关节炎 4 类风湿性关节炎 2 强直性脊柱炎 2 相关技术操作培训 操作技术名称 例次≥ 心电图阅读 6 心肺复苏技术 2 （二）第二、三年在康复医学科内专科培训。 通过系统学习，掌握康复医学专科的基本理论、基本知识和基本技能；了解本专业病历的特点，能完整的收集病史，做好功能检查和测评，书写病历；掌握本专科常见病、多发病的康复评定和治疗，并熟悉常用物理治疗、作业治疗、语言治疗、假肢和矫形器装配的特点、适应症和使用注意事项；在本阶段的后期进行临床康复的深入培训，进一步打好临床康复的基础，提高对各类常见伤病、疾患和残疾的康复评定与康复治疗的能力。本阶段结束时达到康复医学科专科医师准入的水平。科研上初步掌握本专科临床研究的方法。 1．康复治疗科：6个月（见表6） 表6 康复治疗科技能训练的安排 物理治疗 3个月 作业和言语治疗 3个月 2. 神经康复：6个月（见表7） 掌握神经康复评定的基本原则、方法；能够制订完整的康复医疗计划；掌握康复治疗的手段和方法。 表7 神经康复