成人完全缓解的APL临床路径护士表单.doc

成人完全缓解的APL临床路径护士表单 适用对象：第一诊断急性早幼粒细胞白血病 （APL获CR者）拟行巩固化疗 时间 住院第1天 住院第2天（出院日） 健康教育 入院宣教：介绍病房环境、设施、医院相关制度、主管医生和护士 告知各项检查、化验目的及注意事项 指导饮食、卫生、活动等 指导漱口和坐浴的方法，安全宣教 5、PICC置管介绍（如入院带管，进行PICC导管评价和宣教） 做好心理安慰，减轻患者入院后的焦虑、紧张情绪 1、宣教疾病知识 2、介绍骨穿的目的、方法和注意事项 3、PICC维护宣教 4、指导预防感染和出血 5、做好用药指导 护理处置 入院护理护理评估：询问病史、相关查体、血常规、检查皮肤粘膜有无出血、营养状况、血管状况等危险因素评估 监测和记录生命体征 建立护理记录（病危、重患者） 卫生处置：修剪指(趾)甲、洗澡（条件允许时），更换病服 完成各项化验检查的准备（急查应及时采集标本及时送检） PICC置管术，术前签署PICC置管知情同意书（带管者进行PICC导管维护） 1、完成各项化验标本的留取并及时送检 2、遵医嘱完成相关检查 3、PICC导管维护 基础护理 1、根据患者病情和生活自理能力确定护理级别（遵医嘱执行） 2、晨晚间护理 3、安全护理 4、口腔护理（必要时） 5、肛周护理（必要时） 1、执行血液病护理常规 2、晨晚间护理 3、安全护理 4、口腔护理（必要时） 5、肛周护理（必要时） 专科护理 1、执行血液病护理常规 2、观察病情 3、输血护理（需要时） 4、填写患者危险因素评估表（PICC） 5、心理护理 6、感染出血护理(必要时) 1、观察患者病情变化 2、感染、出血护理（必要时） 2、、输血护理（需要时） 3、化疗护理 4、心理护理 重点医嘱 详见医嘱执行单 详见医嘱执行单 病情变化记录 无 2、有 ，原因： 护士签字： 时间： 无 2、有 ，原因： 护士签字： 时间： 签名执行时间