执业医师考试外科总结.docx

骨科 孟氏骨折—尺骨上1/3骨干骨折，合并桡骨小头脱位， 盖世骨折---桡骨下1/3骨干骨折，合并尺骨小头脱位。 Colles骨折---伸直型桡骨远端骨折，手掌着地，远端向背侧，向桡侧移位，典型畸形。 Smith骨折---屈曲型桡骨远端骨折，手背着地，远端向掌侧，向桡侧移位。 Barton---桡骨远端关节面腕关节脱位 股骨头血供 a，小凹动脉，b，股骨干滋养动脉升支 股骨颈骨折：a,患肢缩短； b,外旋畸形，一般为45-60°；c,Bryant三角底边缩短（髂前上棘，大转子）； d,大转子超过Nelaton线（髂前上棘，坐骨结节） 股骨转子间骨折：a，患肢缩短； b，外旋畸形，一般可大90° 髋关节后脱位：患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收，内旋 前脱位：髋关节屈曲，外展，外旋 中心脱位：患肢缩短，大腿上外侧巨大血肿 手外伤的术后固定：血管损伤—2周； 肌腱吻合—3到4周； 神经修复—4周 关节脱位—3周； 骨折—4到6周 术后14天拆线，3-4周皮瓣断蒂 6.骨科体征及实验 Dugas征—判断是否有肩关节脱位 Allen实验—判断尺桡动脉是否通畅 Froment征—尺神经损伤 froment实验—检查尺神经是否损伤（夹纸试验） Mills征—网球肘 Eaton实验—臂丛神经牵拉实验。神经根型颈椎病 侧方应力实验—内侧副韧带损伤 spurling实验—压头试验。神经根型颈椎病 抽屉实验—前后交叉韧带损伤 finkekstein实验—桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。握拳尺偏时疼痛 Lacheman实验—前后交叉韧带损伤 “4”字实验—髋关节结核 轴移实验—前后交叉韧带损伤 髋关节过伸实验—同上 Thomas征—同上 7.直腿抬高试验（+）——腰椎间盘突出，急性腰扭伤，梨状肌综合征 加强实验（+）——腰椎间盘突出 8，可引起椎间隙狭窄——边缘型椎体结核，全关节结核 椎间隙增宽——单纯性滑膜结核，单纯性骨结核 9.中心型椎体结核——（儿童——胸椎——一个锥体） 边缘型椎体结核——（成人——腰椎——相邻椎体下缘） 10.脊柱结核——累及椎形多见 骨椎转移癌————先侵犯椎弓根后累及椎体 11.骨科??查 1、股骨头缺血性坏死早期——放射性核素骨显像，次选MRI 2、转移性骨肿瘤——放射性核素骨显像 3、腰椎间盘突出——MRI、CR、X线不能直接反映 4、急性血源性骨髓炎——局部脓肿分层穿刺+细菌涂片 5、化脓性关节炎早期诊断——关节腔穿刺+关节镜 髋关节结核——MRI 13.髋关节结核病变在髋，症状在膝 肾结核病变在肾，症状在膀胱 14.脊柱结核（腰胸颈髋）——膝关节结核——髋关节结核 21.膝关节急性化脓性骨髓炎——膝部疼痛剧烈，不敢活动 膝关节急性化脓性关节炎——a.关节疼痛，功能障碍；b.关节处于屈曲位；c.浮髌试验阳性 12．上下肢神经损伤 运动障碍 感觉障碍正中神经 腕部——对掌障碍（扳机手） a,掌，指掌桡侧3个半 肘部——上 + 拇示中屈曲障碍 b，中、近节指背桡侧3个半尺神经 腕部——爪形手； 小指内收障碍； froment征阳性 肘部——上 + 小指，环指屈曲障碍桡神经 腕部——伸拇、伸指障碍 手背、近节指背桡侧半 肘部——垂腕坐骨神经 高位——a，膝关节不能屈曲； b，踝关节和足趾关节功能丧失（足下垂） a，大腿后部，小腿，足所有肌瘫痪 骨后中部——踝、足趾功能障碍 b，小腿后外侧和足部感觉消失 膝关节屈曲功能正常腓总神经 足内翻 15，骨肿瘤 骨软骨瘤——良性。干骺端向外的疣状突起，无骨膜反应 骨巨细胞瘤——交界性。骨端偏心性、溶骨性改变，肥皂泡样改变，无骨膜反应 手术 骨肉瘤—