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护士长文件盒 一、人力资源 1、三级管理体系2、护理单元人力配置原则，标准及岗位职能要求3、科室人员工作分配情况4、科室人员花名册、注册情况、学历结构、职称结构、年龄结构、床、护比例5、护士长简介6、执业证、毕业证书、资格证、聘用证复印件、论文复印件7、护士守则（小册） 二、目标管理（目标、计划、总结、手册） 1、凉山州二医院护理质量管理目标 2、目标管理责任书3、护理部目标管理方案4、科室目标管理方案5、院部每月目标管理、责任制考核简报6、计划总结（护理部科室，半年、一年）7、护士长手册8、护士长管理考核规定9、护士长检查工作要求 三、制度职责 1、医院工作制度与医院工作人员职责2、护理工作制度（小册）3、各科上墙制度（请护理部完成）4、各专科制度5、考核人员岗位职责 四、常规规程 1、科室专科护理常规2、临床技术操作规范（人民军医出版社）3、临床护理技术操作规程4、危重病人护理常规5、四川省专科疾病护理常规6、疾病护理常规及质量标准7、护理技术操作评分标准（见医院护理管理规范） 五、质量管理 （一）质量管理（组织机构） 1、医院护理管理规范（四川省）2、护理质量管理组织运行图3、科室质控小组管理运行图4、护理质量管理委员会5、护理质量管理委员会职责6、护理质量管理委员会工作方案7、护理质量管理委员会实施方案8、护理工作质量监督协调小组9、护理工作质量管理监督协调机制10、护理质量可追溯机制11、护理部质量持续改进方案12、科室护理质量持续改进方案13、科室质控小组成员名单14、病区质控小组人员职责 （二）质量管理（质量标准） 1、护理质量标准（小册）2、护理文件书写质量标准3、四川省护理文件书写规范 4、临床护理管理考核标准5、临床科室护理质量指标考核方案6、各项护理质量标准7、护理文件等级评判标准及方法8、护理文件质量评分标准9、质量管理控制方案 10、二医院护士行为规范考核规范 （三）质量管理（质量控制） 1、质量指标的完成情况2、科室护士长质量检查记录3、科室质控会议记录4、科室质控人员记录本 六、会诊、疑难讨论 1、会诊制度2、危重疑难病历讨论制度3、会诊记录4、疑难病例讨论 七、护理查房 1、护理查房制度2、护理查房记录（科室查房）3、护理查房病历4、参加护理部查房记录 八、医院感染 1、院感文件2、科室院感小组 （1）院感小组任务（2）院感小组成员及分工（3）院感管理小组职责（4）科室医护人员在院感管理中的职责（5）感染监控医师职责（6）感染监控护士职责 3、消毒规范4、院感相关预案5、职业暴露防护知识6、一次性物品管理办法7、科室院感学习培训记录8、卫生学监测记录 （1）浸泡桶监测记录（压脉带、血压计、网套、弯盘、治疗车、治疗盘等消毒记录）（2）空气消毒记录 （3）院感科发消毒灭菌监测报告 9、消毒技术规范书 10、医院感染管理办法11、清污登记本12、医疗废物登记13、特殊感染登记 九、护理安全 1、突发公共卫生事件应急预案2、紧急状态下人员调配方案（护理部、大科、科室）3、护理质量安全应急预案及流程4、安全管理机构组成职责5、科室安全管理组织6、护士职业安全管理7、节假日期间护理安全规定8、特殊检查护理要求9、病房药品管理办法10、麻醉、精神药品使用管理制度11、病区小药柜管理制度12、科室消防安全职责13、科室防火及应急疏散须知14、锐器伤登记表15、压疮危险因素评分量表16、抢救药品交接本17、医嘱查对本18、仪器设备 （1）医疗设备使用操作巡视规程（2）贵重物品、抢救仪器登记本（3）仪器检查记录本（4）仪器维修记录本（5）科室护理安全学习、培训记录（6）医疗安全百日行的资料19、监督协调机制 （1）护理质量监督协调机制（2）协调小组 十、护理缺陷 1、护理缺陷的定义分类标准2、缺陷管理制度3、缺陷管理组织、职责4、科室缺陷管理组织5、护理缺陷管理办法6、差错事故、意外事件处理与报告制度7、差错事故评判标准8、护理差错事故预防预案9、护理过失行为处理程序10、护理投诉处理程序11、封存反应标本的应急预案及处理程序12、护理风险管理制度及精髓13、专科与重点科室的缺陷管理14、不良事件登记、处理措施 十一、“三基”、“三严” 三基培训、计划、总结 业务学习记录、讲稿 技术操作培训记录 理论考试试卷、成绩登记 十二、继续教育 1、护理人员继续教育、制度、方案。分层次培训方案2、护理人员继续教育工作方案，在职护士培训教育制度3、继续教育计划总结4、新进人员岗前培训 （1）培训资料（2）科室分层及培训计划（3）培训资料 十三、实习生、进修管理 临床护理教学人员考核、管理规定 临床护理教学管理实施方案 临床护理教学目标计划 教学组长资质条件 教学质量考试标准 护理部带教质量管理小组 实习护士职责 各科护理技术