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放射科资料盒目录
放射科资料盒目录
档案盒1:科室概况
1.科室简介
2.科室年度工作计划、作总结
3.每年医院与科室签订的业务目标管理及相关责任书。
4.医护人员一览表
档案盒2:依法执业
本科室所有卫生技术人员的执业资格证书、职称证书、特种专业技术岗位上岗证复印件。
科主任任命文件。
放射科排班表?
档案盒3:危急值管理
1.?《危急值和重要检查报告相关规定》、《危急值报告制度》
2.危急值报告制度管理小组
3.危急值报告登记本
4.职能部门的监管记录
档案盒4:业务学习培训登记
业务学习记录本(每月至少1次,每一次学习培训必须有培训时间、地点、内容、主持人、内容、参加人签字)。
档案盒5:三基培训与考核
1.三基培训考核制度
2.科内每月学习一次每月考核一次
3.内容为学习湖南卫生出版社编的三基培训考核试题,科内诊疗规范,科室应知应会内容等
4.全院性考核半年一次
档案盒6:本科室规章制度
1.医疗管理规章制度
2.岗位职责
3.诊疗规范
档案盒7:医疗安全
医疗纠纷登记本(内容包括患者姓名、性别、年龄、病案号、引起纠纷或投诉的原因、处理方案及结果);
医疗安全管理委员会每季度给科室的反馈。
差错事故登记本
要求记录差错事故发生的时间、地点、对象、责任人、处理情况及应吸取的教训和今后的对策。
4.《职业暴露登记表》。
5、根据年度质量与安全管理目标,制定教育培训计划。
6、开展院科两级的质量与安全教育和培训,有记录。
7.不良事件上报登记本
档案盒8:设备管理
医学影像设备定期检测制度???
受检者防护制度和措施???
放射诊疗工作场所和设备的放射检测记录?
放射防护器材、防护用品登记及检测记录本(检测每半年)???
(MRI、CT)设备校正和维护记录???
放射防护检测记录?
档案盒9:医疗质量
质量管理与安全活动记录?
2.图像质量评价标准、阳性率?(有大型影像设备检查阳性率统计与分析,大型X线设备检查阳性率≥50%,CT、MRI检查阳性率≥60%,?大型影像设备检查阳性率统计的记录资料,大型X线设备检查阳性率≥50%,CT、MRI检查阳性率≥60%)?
3.图像质量评价活动记录及改进措施(每季度)?
4.科室每月对诊断报告质量进行检查,总结分析,落实改进措施。??
5.疑难病例分析读片记录(CT、MRI)(每周)?
6.重点病例的影像随访和反馈工作记录(CT、MRI医学影像诊断与手
7.影像检查阳性率?阳性率统计记录?
8.影像诊断与手术后符合率?影像诊断与手术后符合率统计记录
9.放射科每月质量控制记录?
档案盒10:应急预案
1火灾应急处理?
2停电应急处理?
3停水应急处理?
4突发公共卫生事件应急处理?
5各种危重症抢救预案
6.放射事件应急预案和演练记录???
7.放射科急危重症患者处理应急预案及演练记录(CT、MRI)???
8.大型医疗设备故障应急预案及演练记录(医疗设备管理资料盒)?
档案盒11:继续教育
1.继续教育登记本?
2.职业防护培训记录?
3.放射防护培训记录
档案盒12:医疗设备管理
1医学影像设备定期检测制度???
受检者防护制度和措施???
放射诊疗工作场所和设备的放射检测记录?
放射防护器材、防护用品登记及检测记录本(检测每半年)???
(MRI、CT)设备校正和维护记录???
放射防护检测记录?
资料盒13:放射科诊疗服务?
《放射诊疗许可证》复印件(原件见设备科);
?《医疗机构执业证书》复印件?
急诊检查项目清单;?
放射诊疗项目清单?
资料盒14:院内文件?
1.医院下发相关文件??
2.等级医院创建? 3.医院下发的等级医院创建相关文件?
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