新增医嘱目录.doc

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新增医嘱目录

ICU诊疗医嘱目录 适用范围 序号 医嘱名称 执行频次 备注 护理常规 1 ICU 护理常规 ALWAYS 2 专科护理常规 ALWAYS 3 术后护理常规 ALWAYS 4 全麻术后护理常规 ALWAYS 病情 级别 1 重症监护 QH 2 病 危 ALWAYS 3 病 重 ALWAYS 监护项目 1 心电监护 QH 2 动态血压监测 QH 3 血氧饱和度监测 QH 4 持续呼吸功能监测 QH 使用呼吸机 5 体温监测 Q4H 吸 氧 1 加压给氧 QH 使用面罩和呼吸机 2 氧气吸入 QH 使用鼻导管 饮 食 1 禁食水 ALWAYS 2 治疗饮食/普食/半流食/流食 ALWAYS 人工气 道常规 1 气管插管护理常规 ALWAYS 气管插管者 2 气管切开护理常规 ALWAYS 气管切开者 3 呼吸机辅助呼吸 ALWAYS 基础护理 1 气垫床 ALWAYS 2 局部约束 ALWAYS 3 体 疗 Q2H 依病情选择频次 4 机械辅助排痰 ALWAYS 5 吸 痰 ALWAYS 备注按需 6 中药涂擦治疗 Qid 涂紫草油 7 防静脉血栓泵 Qid 8 床旁隔离 ALWAYS 9 特殊疾病护理常规 ALWAYS 导 尿 1 留置尿管 ALWAYS 2 一次性导尿 Once 鼻饲营养 1 胃肠减压 ALWAYS 2 鼻饲管置管 Once 首次或更换胃管 3 肠内营养 Q4h 4 静脉高营养 Qd 输注脂肪乳 静脉 置管 1 静脉穿刺置管术 Once 首次或重新穿刺者 2 静脉置管护理 ALWAYS 3 静脉输血 Once 动脉置管 1 动脉穿刺置管术 Once 首次或重新穿刺者 2 动脉置管护理 ALWAYS 3 持续有创血压监测 Qh 4 动脉加压注射 Qh 降(复)温 1 一般物理降温 ALWAYS 使用冰袋降温者 2 特殊物理降温 Qh 冰毯降温 3 亚低温治疗 ALWAYS 4 热敷/冷敷/湿敷 ALWAYS 使用热水袋/冰袋者 引流管 1 气囊上方引流管护理常规 ALWAYS 备注气囊上方 2 引流管护理常规 ALWAYS 3 引流装置更换 Qd 4 引流管冲洗 Q4d 5 膀胱冲洗 Once 6 洗 胃 Once 检查项目 1 床旁血糖监测(有费) Once 备注次数 2 静脉采血 Once 每试管开一次 3 动脉采血 Once 4 B超常规检查 Once 5 头颅(胸部腹部盆腔)CT Once 6 胸部X线 Once 换药 1 小换药 Once 创面小于10c㎡ 2 中换药 Once 创面小于30 c㎡ 3 大换药 Once 创面在30—50 c㎡ 4 特大换药 Once 创面大于50 c㎡ 抢救医嘱 1 大抢救(超过或不足12小时) Once 2 中抢救(超过或不足12小时) Once 3 小抢救(超过或不足12小时) Once 4 心肺复苏术 Once 5 心脏电除颤术 Once 6 尸体料理 Once 7 特殊传染病尸体料理 Once 8 心电图检查 Once 各种穿刺操作 1 经皮穿刺股静脉置管术 局部侵润麻醉 Once 2 经皮穿刺颈内静脉置管术 局部侵润麻醉 Once 3 静脉导管拔除术 Once 4 气管切开术 局部侵润麻醉 Once 5 胸腔闭式引流术(带费) 局部侵润麻醉 Once 6 腹腔穿刺及放腹水 局部侵润麻醉 Once 7 纤维支气管镜检查 支气管内麻醉(不足一小时) Once 8 气管插管术 Once 适用范围 序号 医嘱名称 执行频次 备注 灌肠 1 保留灌肠(带费) Tid 依病情选择频次 2 清洁灌肠(带费) Once 3 肛管排气 雾化 1 氧化雾化吸入(带费) Qh 2 超声雾化吸入(带费) Qid 依病情选择频次 3 高压泵雾化吸入(带费) Qid 依病情选择频次 一般专项护理 1 口腔护理 Bid 2 会阴冲洗 Bid 3 床上洗发 Once 4 擦浴/酒精擦浴 Once 5 备 皮 Once 6 褥 疮 Q2h 7 呼吸训练 Bid 8 下肢综合训练 Bid 9 上肢综合训练 Bid

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