智障概述(培训稿).doc

智障的基本概念 第一节 智障及其成因、预防 一、智障是什么？ 要了解智障，首先要了解什么是智能和智商（IQ、适应行为IDQ）。 智能是人的学习、思考、解决问题和社会适应能力。 智商是一个值，用来反应一个人的智能程度，用IQ来表示。（IE是什么？情商：……） IDQ：适应行为…… 从上述来看，从字面上讲，智障就是智力障碍。它是人在学习、思考、解决问题和社会适应等智能和适应行为方面的发展迟缓缺陷。 美国智能协会（AAMR）在1983年对什么是智障作了一个鉴定，这个鉴定也是现在大多数人用来解释智障的方法，其鉴定分为三个方面来说明： 一般智力显著低过平常人标准； 适应行不有偏差，未能适应日常生活要求； 十八岁以下出现以上情况。 以上三条标准成了83年后智障的基本内容，也就是智力障碍的诊断标准，至于用“十八岁以上”来界定主要是方便在医学上和因病患或行为失常做区别，如老人痴呆。 根据1983年智障的概念，提出了分类系统，其表如下： 1983年关于智障的分类指标和教育分类对应表 级别 AAMR1983年分类系统 IQ分布 适应行为（IDQ） 教育性分类 四级 轻度智力障碍 50-55——70 55——69 可教育类 三级 中度智力障碍 35-40——50-55 40——54 可训练类 二级 重度智力障碍 20-25——35-40 25——39 严重和多重障碍 一级 极重度智力障碍 20或25以下 25以下 严重的多重障碍 该表引自2004年两岸四地交流《论文汇编》 随着社会文明的发展，人的观念有了很大的变化，如科学的发展使原本一些有障碍的人变成没有障碍，故1992年美国智能协会对智障重新做了界定，主要是从人和环境的支持度入手，其鉴定方法是： 智力障碍是指现在功能水平存在实质性限制，其特征表现为智力功能显着低于平均水平；同时随有下列两种或以上相关限制：沟通、自我照顾、居家生活、社交技能、使用社区、健康与安全、功能性科学能力、休闲娱乐和工作；智力障碍发生在18岁以前。 1992年智力障碍的定义基于以下四个基本假说： 有效的评做必须考虑文化和语言的差异，以及不同的沟通与行为因素； 适应技能的缺陷存在与否，必须依个人同龄群体所有的社区环境为背景，对照个人求要的支持度； 即使存在着某些适应技能缺陷，往往也同时存在着其它优势适应技能或某些个人能力； 因此，只要给予足够的时间和适当的支持，智力障碍者的生活能力也可以普遍改善。 1992年的智力障碍定义的理论模式是一个三角形的“功能模式”，这模式的一边是智力，它包括智力和适应能力；另一边是环境，包括家庭、社区和学校；第三边是功能。以上三边形成一种关系即第一边和第二边的互动形成第三边功能其图如下： （该图引自2004年两岸四地交流《论文汇编》） 1992年的智障定义在观念上产生了根本的变化，它摒弃了按智力障碍程度分类的标准，提出了按智障者的支持度来分类的新系统： 间歇支持：为智障者提供偶尔的、只是在某一特定时期提供支持，如在生活发生变化时才提供必要的短时间的协助； 有限支持：在几个特定的方面对智力障碍者经常地提供短时间的支持，如语言沟通、人际关系和学习数学等方面时需要经常提供短期支持协助； 广泛支持：在某几个环境或几个方面需要得到经常和持续的支持，如在运动、语言理解与表达等方面需要得到经常的、专业化的支持，如物理治疗和语言治疗等； 全面支持：在多种环境和方面都需要得到持续的各方面的支持，这种支持可能维系终身，全面的支持往往需要多种科学和专业人员的参与。康复医生、特殊教育老师、心理工作者等等。 2002年美国智能协会再次为智障作了定义，其定义是： 智力障碍是智力功能和适应行为方面存在实质性限制的一种障碍，主要表现在概念、社交和实用的适应能力方面；智力障碍发生在18岁以前。其定义对实应能力的表述归类为三个方面：概念化技能、社会技能和实践技能。三方面的具体内容如下： 概念化技能：接受性和表达性语言、阅读和写作、金钱概念和自我引导； 社会技能：人际关系、责任、自我尊重、信任、遵守规则、服从法律和避开危险； 实践技能： 个人生活自理技能：吃、喝、穿衣、行走和如厕； 使用日常工具的活动能力：准备食物、医药护理、使用电话、财务管理、使用交通工具和处理家务； 职业技能：维持安全环境； 2002年概念的理论模式： （该图引自2004年两岸四地交流《论文汇编》） 我国对智障方面的研究起步晚，但发展快，也对智障进行了几次界定，其界定方法和美国智能协会基本类似，故大部份人还是用。 二、智障的成因及预防： 虽然科学发展日新月异，但也不能知道每一位智障人士的智障原因，只能找出智障成因的30%。从智障形成的过程看，可分为先天性和后天性两种。 1、先天因素 遗传因子方面有问题； 染色体异常。 预防： 可请医生做遗传因子和染色体