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母婴保健培训班教料 灌云县妇幼保健所 冯玲怡 一、基层医疗机构妇产科建设管理规范 基层医疗机构是否设立产科，应根据当地区域卫生规划、医疗卫生资源分布及社区人群需要而定。 基层医疗机构妇产科建设管理规范为各基层医院开展产科工作最低标准，不达此标准，不得开展产科工作。 功能任务 1、负责本乡镇孕产妇系统管理，开展围产期保健服务，产前筛查、新生儿疾病筛查，识别高危孕产妇并说服动员其转向上级医疗保健机构，协助医院做好重大卫生服务的实施； 2、做好产时保健提供正常分娩服务，产后一月内按时家访； 3、开展孕产妇保健健康教育知识宣传，答复咨询； 4、负责本乡镇孕产妇保健资料的收集、统计和上报工作。 基本标准 人员 1、科内医师（士）不少于3人，其中至少一人具有住院医师或以上技术职称；至少一人具有大专学历。 2、有助产士或护士5人（两者可兼容）； 以上人员应取得相应执业资格证书。 医疗用房 1、门诊室一间，面积不少于14平方米，内设产科检查室，有诊察床，以布帘或屏风分隔，有流水洗手设施。 2、孕产期保健宣教室一间25平方米，内有音像设备。 3、产房内设更衣室、换鞋处、待产室、隔离待产室、洗手消毒间、分娩室、隔离分娩室、污物浸泡清洗间、打包间、卫生间等，有条件尚可另设婴儿洗澡室。 4、分娩室不小于20平方米，门窗严密，采光良好，地面及墙面用材可耐洗刷消毒，有冷暖空调设施，可明显分限制区、半限制区和非限制区。 5、产科床位按乡镇每万人口设床1张计算，一组母婴床使用面积不小于6平方米。 6、其他各室符合其功能要求。 专科设备 1、分娩区设备 （1）基本装备：待产床、产床、照明灯、应急灯、敷料柜、器械台、推车（担架）、急救药品柜（内放急救设备药品）、调查温设备、婴儿洗澡设施。 （2）消毒设备：紫外线灯、刷手设备（非手触式水龙头）、器械初步清洗消毒处理设备、污物回收设备、利器盒、污物桶。 （3）诊断测量用具类：体重计、听诊器、血压计、体温计、婴儿磅秤、软尺、骨盆测量器、多普勒胎心仪、集血器、时钟、消毒手套、口罩、帽子。 （4）治疗器械类： 助产：全阴冲洗设备、产包、导尿包、侧切缝合包、刮宫包、窥阴器、注射器、电动吸引器、胎头吸引器。 抢救孕产妇：静脉切开包、吸氧装置、输液器、输液架次、沙袋、上下叶拉钩、宫颈钳、刮匙、开口器、舌垫（压舌板）、无菌纱布条。 抢救新生儿：气管导管、吸痰管、新生儿复苏囊、新生儿保暖辐射台、给氧面罩、新生儿低压吸引器或一次性吸痰管、新生儿喉镜。 2、医院共用：B超等基本设备和材料、具备开展三大常规、乙肝五项、血小板、红细胞压积、出凝血时间、测定血型、配血及肝肾功能检查等条件。 3、急救基本药品：宫缩剂、心血管系统药物、解痉药、降压药、升压药、镇静药、利尿药、止血药、扩容剂、纠酸药、麻醉药、抗凝剂、呼吸兴奋剂。 基本制度 除执行医院各项行政管理、医疗、护理各有关制度外，尤需注意本专科特有制度的建立与遵守。 1、产科工作制度 （1）实行科主任负责制，严格各类各级人员岗位工作职责，认真执行医疗、护理制度，严格按各项技术操作规程工作。 （2）实行24小时工作制，任何时间有临产妇来诊，均应无条件按受。 （3）建有抢救小组，备有必要的抢救器材、药品，接到危重孕产妇抢救通知后，应及时奔赴现场进行抢救，（包括院外）、或护送转院，转院必须在生命体征基本平稳状态下方可进行。 （4）对社区内孕产妇实行全程服务，包括初诊建卡，围产期保健检查，孕产期及母婴保健健康教育，高危妊娠筛选与监护转院处理，住院分娩，婴儿出生医学证明发放，产后访视（包括本社区孕产妇至他院分娩后返回者）。 （5）实行人性化服务，除分娩室外，病室、母婴同室病室、待产室均允许孕产妇近亲属1人陪伴，但不得陪宿（家庭化病室除外）。 （6）社区内孕产妇，说服动员一律住院分娩，不提供家庭分娩接生服务。出生医学证明打印后应加盖医院公章。 （7）实行母婴同室。提倡母乳喂养，不提供代乳器具及代乳品。 （8）计划生育手术操作仅限人工流产、上宫内节育器，取宫内节育器、男女节育技术。 （9）剖宫产手术必须经县（区）级卫生行政部门许可并保证本科有主治医师，或联合本院外科协同进行。 （10）产妇住院应建有完整的病历记录，包括体温单、医嘱单、住院记录、待产记录、产时记录、产程图、产后记录、各种相关检查报告单、新生儿记录、新生儿观察护理记录等，且书写符合规范要求。 2、产科门诊工作制度 （1）在孕妇门诊，对计划外妊娠，应进行生育政策宣传，动员其终止妊娠。对婚外妊娠要求终止妊娠者，应尊重其隐私权。 （2）认真接待每一位来诊孕妇，不分本社区内外，均应完成建卡工作，对来自外社区的孕产妇，如将来不在本院分娩时，应指导其到原居住社区进行围产期保健工作，卡随其带回，对相邻社区而地域离本院较近将来拟在本院分娩的孕妇，应视作本社区