毕业考考点昆医.doc

昆明医科大学（包括海源学院）2005级、2006级、2007级、2008级毕业考试B卷 1、患者女性，20岁，发热二月余，体检：贫血貌，HR=100bpm，心尖闻及3/6收缩期吹风样杂音，向腋下传导，Hb=72g/L，ESR=20mm/h，超声心动图提示二尖瓣上有赘生物，大小 1×2cm，血培养未见细菌生长，综上情况最可能的诊断为：亚急性感染性心内膜炎 2、下列哪一项对于鉴别扩张型心肌病与缺血性心肌病性冠心病最有意义：超声心动图 3、二尖瓣狭窄时，最典型的体征是心尖部舒张期杂音 4、男性12岁，出生后发现心脏杂音，无明显症状，体检：无紫绀，胸骨左缘第二肋间听到 IV粗糙的喷射样收缩期杂音，向左颈部传导，右心导管检查提示右心室与肺动脉收缩压阶差80mmHg，X片提示肺动脉段突出，该病例可采用的手术方式是肺动脉口狭窄切开术 5、法洛四联症患儿，在一次哭闹后出现呼吸困难，随即昏迷，最可能的原因是肺动脉漏斗部痉挛。 6、急性脓胸，胸穿抽取脓液1000ml，病情好转，二日后突然呼吸困难，胸透见液气胸，首选治疗措施是：胸腔闭式引流 7、一男性20岁自行车跌落右胸着地，右季肋部肿胀，皮下淤血，局部压痛，胸廓挤压试验（-），二肺呼吸音正常，应首先考虑软组织挫伤。 8、下列乳腺癌中发展最快，预后最差的肿瘤是：炎性乳腺癌 9、70岁女性患者，有高血压病史多年，三天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清不能下地行走，查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力III级，上肢肌力II及，Babinski 征阳性，血压160/90mmHg,最可能诊断为脑出血。 10、1岁，生后不久口唇轻度发绀，哭闹时曾有昏厥史，近日发烧，腹泻，进食少，继之出现右侧肢体活动不灵，神志清楚，心脏杂音不明显，考虑做什么检查最可能有阳性发现？头颅CT 11、半岁小儿低热咳嗽2天，半小时前突然四肢抽搐，面肌颤动，双眼上翻，持续约3分钟，查体：神志清楚，咽部充血，双肺有少量湿罗音，WBC10.4×10^9/L，N0.7，抽搐最可能原因是：化脓性脑膜炎。 12、男性，83岁，有糖尿病史30年，昨日晨起时出现右侧肢体活动障碍，左侧轻微头痛，大小便失禁，该患者最可能诊断是糖尿病，脑梗塞 13、男，28岁，多饮多尿3个月，体重下降，血糖15mmol/L，为鉴别1型和2型糖尿病，下列哪项指标最有意义。对胰岛素敏感性 14、男性，70岁，2型糖尿病五年，降糖灵及饮食治疗能控制，近三月烦渴多尿，厌食，恶心呕吐，转而昏沉嗜睡，尿量锐减，无明显发热，嗜睡、肝硬化代偿期，体检：意识模糊，失水状，呼吸深快Bp80/60mmHg,两肺未闻及干湿罗音，心率齐，124次/分，腹软，神经系统无病理反射，体检：WBC13×10^9/L，N78%。血糖270mg/dl，血酮升高，血PH7.0，Na+140mmol/L,K+4.5mmol/L,，尿糖（+++），尿酮（±），最可能的诊断是：高渗性非酮症糖尿病昏迷（没有酮症） 15、.1个月女孩喂养困难，吃奶少，少哭，哭声低微，5天排便一次，查体：仍有轻度黄染，T4下降，TSH升高，对此患儿最有效的治疗措施是：碘化钾口服 16、鉴别下丘脑垂体功能紊乱导致肾上腺皮质增生与肾上腺皮质腺瘤最有价值的实验室检查是大剂量地塞米松抑制试验。 17、女性19岁双侧甲状腺弥漫性肿大一年，查体甲状腺弥漫性肿大无结节，无震颤，无血管杂音，P90bpm，Bp110/80mmHg，I吸收试验2小时为15%，24小时为40%，对此病人治疗上最应采取：口服少量甲状腺素 18、片状浸润，中密度减低区，为确定用药，最理想的方法是痰细菌培养 19、患儿男7岁，发热10天，咳嗽7天，左胸痛4天，曾用青霉素、卡那霉素3天，无改善,体温40℃，心率130bpm，呼吸32bpm，咽充血，未闻及罗音，Wbc9.1×10^9/L，N60%，胸片提示左肺中部有大片阴影，该病儿最可能诊断为：支原体肺炎 20、支气管肺炎的主要病理变化是：低氧血症和二氧化碳潴留 21、肺循环的特点是：低压、低阻、高容 22、诊断早期肺心病的主要依据是：肺动脉高压体征 23、女性18岁，持续性低热伴有腹痛糊状便及闭经1个月，体检：腹部饱满略紧张，全腹轻压痛及反跳痛，右下腹隐约触及不规则肿物较固定，腹部移动性浊音阳性，最可能诊断是结核性腹膜炎 24、结核病中常有生长不同的结核菌群，其中致病力最强传染性最大的是细胞内酸性环境中的菌群 25、女孩4岁，发热10天，伴有头痛，呕吐，嗜睡，体检：昏睡、颈强（+），克氏（+），左侧肢体痉挛性瘫没PPD（+），CSF清亮，细胞数500×10^6/L，单核细胞＞多核细胞，糖2.0mmol/L,蛋白质2.5g/L,，涂片检菌阴性，最可能诊断为结核性脑膜炎。 26、患儿5岁，低热30余天，轻咳，纳差，PPD++