泰和医院评审检验科管理资料目录.docx

泰和医院医院评审检验科管理资料目录?（细条目供参考）一、《科室简介》?⑴科室简介?⑵科室人员名册?⑶科室质量与安全小组人员、职责?⑷检验科各实验室安全员名单等?⑸检验科试剂与校准品专人管理岗位职责?⑹检验科废弃物处理小组人员、职责?⑺检验科消防安全管理员名单及职责?⑻检验项目一览表?⑼急诊检验项目一览表?⑽急诊项目报告时间对外公示表?⑾医院检验科平面图?⑿急诊检验区布局图?⒀检验科工作中长期（五年）规划?⒁年度计划与总结?⒂每月工作数据统计与评价?二、《人员档案》1、检验科工作人员学历、职称资格证书一览表?2、人员培训上岗证一览表?3、人员名单和上岗证4、检验科工作人员学历、职称证、执业证复印件??6、关于任命XXX为检验科主任的通知7、员工健康档案?（1）检验科实验室工作人员健康及免疫接种状态档案（2）检验科职业暴露处置登记及随访记录??三、《培训考核档案》1、教育培训工作手册?⑴年度科室教育培训计划?⑵三基培训记录?⑶检验科防火防爆安全、化学安全培训记录?⑷检验科与临床沟通、接收咨询及开展培训、总结记录?⑸检验科安全制度与流程管理培训与考核记录?⑹检验科现行法律法规及卫生行政部门标准知识培训记录表?⑺检验人员危急值报告项目和范围考核培训与考核记录?⑻检验科工作人员内部岗位培训记录?⑼年度教育培训工作总结?2、应急演练记录?⑴检验科消防安全知识与基本技能、消防演习资料?⑵检验科各种传染病职业暴露后应急预案培训记录?⑶检验科各种传染病职业暴露后应急预案演练记录?⑷检验科化学危险品溢出与暴露应急预案培训记录?⑸其他突发事件应急演练记录??四、《工作制度制度与流程》?1、检验科各专业检验报告单格式规范书写制度。?2、检验科检验报告单规范书写自查制度?3、检验科试剂与校准品管理制度?4、检验科报告单审核人员资质授权制度?5、检验科标本验收标准??6、检验科复检制度?7、检验科复查制度?8、检验科检验报告双签字制度?9、科室投诉处理管理制度?10、检验科各级工作人员个人防护规章制度?11、检验科急救设施及耗材配置规定?12、检验科设立生物安全、防火防爆安全、化学安全等警示标识的规定?13、检验科实验室出口处专用手部消毒设备安置、更换、检查规定?14、检验科易燃、易爆物品的储存使用制度?15、检验科易燃、易爆品专用储藏室（柜）放置规定?16、实验室安全管理制度和流程。?17、检验科工作人员内部岗位培训制度?18、检验科与临床沟通制度19、便携式血糖仪管理规定?20、床旁检测管理制度?21、检验科便携式血糖仪质控程序?22、便携式血糖仪与生化仪检测比对方案?23、检验科新项目审批及实施流程?24、检验科新项目审批及实施流程?25、检验科标本接受、拒收标准和流程?26、检验仪器、校准品、试剂及一次性耗材采购流程?27、检验科标本溢洒处理流程?28、针对突检验科检验项目方法学验证规则?29、检验科实验室不同工作性质人员的安全准则?30、检验科实验室生物安全分区示意图?31、检验科实验室生物安全等级标志?32、检验科人员流程、标本流程和污物流程?33、标本采集运输指南?34、检验科各种传染病职业暴露后应急预案?35、检验科各种环境和岗位消毒措施规定?36、检验结果危急值报告制度与报告流程?37、检验科废弃物、废水处理流程?38、检验科微生物菌种管理规定和流程?39、检验科微生物实验室菌种遗漏、误用、感染应急预案?40、检验科化学危险品的管理制度?41、检验科化学危险品溢出与暴露应急预案?42、爆发传染病等公共卫生事件的应急检测预案?43、检验科开展室内质控制度??44、检验科开展室间质评制度?45、检验科常规项目检验报告时限（ＴＡＴ）?46、检验科微生物常规项目检验报告时限?47、检验科急症项目检验报告时限（ＴＡＴ）?48、检验科特殊项目特殊项目清单及报告时间?49、停水停电等应急预案50、输血管理制度五、《人员岗位职责》?（根据科室人员）1、检验科主任职责2、检验科主任技师工作职责3、检验科主管技师工作职责?4、检验科技师工作职责?5、检验科质量与安全小组人员、职责6、检验科试剂与校准品专人管理岗位职责7、检验科废弃物处理小组人员、职责?8、检验科消防安全管理员名单及职责?9、检验科微生物实验室负责菌(毒)种管理名单及职责?10、关于临床检验工作人员的资质与能力要求规定（授权管理）??六、《质量安全管理与持续改进》?（一）上级部门管理1、医务科监管检验科化学危险品记录?2、医务科对检验科检验报告单规范书写督查及科室整改记录?3、医务科急诊检验监管记录?4、医务科对检验新项目开展监管记录?5、医院设备科定期对开展项目和仪器、试剂管理进行监督检查记录表??（二）本科室内部管理：1、每月质控小组检查记录，每月有质控小组管理会议和科室质控会议?⑴检验