泰山医学院卫生学考试重点.docx

卫生学是人类在生存和发展过程中与各种危害健康因素斗争中逐步形成和发展起来的学科，它是以预防医学理论为基础，以“环境于健康关系”为主线，运用基础医学、临床医学、环境医学和社会医学理论和方法，研究环境因素与人群健康的关系，阐明有益和有害环境因素对健康的影响以及与环境因素相关疾病发生、发展和流行规律，以达到改善环境、预防疾病的目的。健康：是躯体、生理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。三级预防，第一级预防也称病因预防，是指在疾病前期或无病期，针对病因或危险因素采取综合性预防措施，目标是防止或减少疾病发生。第二级预防又称临床前期预防或“三早预防”，指在疾病早期做好早期发现、早期诊断和早期治疗，目标是防止或减缓疾病发展。第三级预防又称临床预防，即在临床期或康复期，采取积极的治疗和康复措施，目标是防止伤残，促进功能恢复，提高生命质量，延长寿命。第三级预防措施实质上也是一种“疾病管理”措施。卫生学的主要内容：环境与健康、预防保健策略与措施、医学统计学方法。医学生学习卫生学的目的：①从预防医学角度，进一步加深对“生物-心理-社会”现代医学模式的理解和掌握。②建立预防为主的理念，学会预防医学基本思维方法，并能运用三级预防策略处理医疗保健服务中的有关问题。③掌握利用有益环境因素及控制有害环境因素预防疾病，促进个体和群体健康的疾病理论、知识和技能。④了解我国卫生改革和发展中有关防病和保健的政策和措施，提高主动参与基本公共卫生服务，促进公共卫生服务均等化工作的自觉性。生物圈指有生物生存的地球表层，由地球上所有生命物质及其生存的环境构成。生物富集作用，一些重金属和难分解的有机化合物可在生物体内蓄积，使生物体内的浓度远远高于其在环境介质中的浓度，这种作用称为生物富集作用。生物放大作用：环境中某些污染物沿食物链在生物体之间转移并在生物体体内的浓度逐级增高，使高位营养级生物体内的浓度高于低位营养级生物体内的浓度，此过程称为生物放大作用。生物放大作用的条件：①环境化学物质易为各种生物体吸收。②进入生物体的环境化学物质较难分解和排泄。③污染物在生物体内逐渐积累时，尚不会对该生物造成致命性的损害④生物放大通过食物链进行。环境污染：由于各种人为或者自然的原因，使环境的构成发生重大变化，造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接、间接或潜在的有害影响，称之为环境污染。严重的环境污染叫做公害。进入环境并能引起环境污染的物质叫做环境污染物。二次污染物：从污染源直接排入环境，其理化性质并没有发生改变的污染物成为一次污染物。进入环境的一次污染物经环境中物理、化学和生物作用，形成与原来污染物理化性状和毒性完全不同的新的污染物称为二次污染物。水体富营养化：进入水中的磷元素和氮元素等共同作用使水中藻类及其他水生生物大量繁殖，耗氧量增加，水的感官性状和化学性状迅速恶化，导致水体富营养化。环境污染物的吸收：环境污染物通过机体生物膜进入血液的过程称为吸收。污染物的迁移：空气，水，土壤，生物间。环境污染物在体内的分布：环境污染物吸收入体后，随血液和淋巴液分散到全身各组织的过程称为分布。器官和组织的血流量、化学物与器官的亲和力、化学物在血中的存在状态与穿透生物膜能力及某些部位的屏障作用是影响化学物在人体内分布的主要因素。贮存：污染物在机体贮存的部位往往是毒物直接作用的部位，该部位称为靶部位。但有的组织器官中化学物含量虽然很高，却未显示出该部位的明显的毒作用，此部位称为“贮存库”。血浆蛋白可被称为暂时贮存库。为什么肝、肾、脂肪组织等都是环境污染物在体内的主要贮存场所。肝肾可诱导合成一种富含胱氨酸、分子量为6000~10000道尔顿的低分子蛋白，称为金属硫蛋白，金属硫蛋白易与镉、汞、锌、铜、铁等金属离子结合。一些脂溶性较强的环境污染物，易通过生物膜吸收并分布、贮存在体脂和含脂肪丰富的器官内。常用的毒性参数：致死剂量或浓度、观察到有害作用的最低水平，未观察到有害作用水平、阈值、安全限值。P22健康效应谱：将生理、生化效应和病理改变看作一个连续的过程，各个不同级别的效应在人群中的分布用图来表示即称为健康效应谱，人群对环境因素反应的健康效应谱呈金字塔形或称冰山现象。环境污染对人类健康影响的特点：广泛性，多样性，复杂性，长期性。公害病：公害病是严重的环境污染引起的区域性疾病。公害病特征：1人为活动造成的严重环境污染所引起。2多数为连续性的环境污染。3有一定患者数，患者往往分布在一定区域范围内。4可能流行时间长，还可能累及胎儿，危害后代；也可以是急性中毒性疾病。5患同一公害病的个体症状和体征相似。6开始发病时发病机制尚不清楚，缺乏有效的治疗方法。公害病举例：水俣病-含汞废水经生物转化形成甲基汞，居民长期食用甲基汞含量很高的鱼、虾、贝类中毒。痛痛病-含镉废水污染河水，居民用河水灌田，使