电梯企业年度自检记录简化版-2.doc

曳引驱动电梯年度自行检查记录 使用单位 ： 注册代码 ： 自检日期 ： 检查结论 □合格 □不合格 B类项目 项不合格 C类项目 项不合格 自检人员 ： 校核人员 ： 单位：检查依据 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001－2009） 《电梯使用管理与日常维护保养规则TSG T5001-2009） 检查条件 □1、机房的空气温度保持在5℃～40℃之间； □2、电源输入电压波动在额定电压值±7％的范围内； □3、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； □4、检验现场（主要指机房、井道、轿顶、底坑）清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备； 主要仪器设备：万用表、钳型电流表、温湿度计、卷尺、钢直尺、绝缘电阻仪 说明 本报记录适用于曳引驱动电梯的年度自行检查。 自检结果及结论栏中，打“√”、“×”和“－”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。 检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。 无相关持证人员签名、未填写检验日期、未加盖使用单位及维保单位公章或专用章的自检报告视为无效。 本报告宜由黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。（不得使用涂改液、图改纸） 本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。 设备信息表 设备名称 使用登记编号 设备使用地点 使用单位联系人 联系电话 使用单位组织机构代码 使用单位设备编号 （特种设备编号） 安全管理人员 制造单位 制造日期 产品编号 规格型号 维保合同编号 维保责任人 联系电话 设备 技术 参数 额定载重量 额定速度 m/s 开门方式 □自动；□手动 层站门数 层 站 门 控制方式 □按钮控制、自动门；□按钮控制、手动门； □信号控制；□集选控制；□并联控制；□群控控制； 拖动方式 □交流调压调频调速；□交流调压调速；□交流双速； 悬挂装置参数 缓冲器型式 □非线性蓄能型；□线性蓄能型；□耗能型 安全钳形式 □瞬时式；□渐进式 对重最大垂直距离 mm 该电梯按照TSG T5001-2009《电梯使用管理与维护保养规则》进行了年度自行检查，各项目符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定和电梯使用维护说明书的要求。 结论： （维保单位公章） 年 月 日 使用单位核准维保单位资质 安装、维保（许可）证号： （使用单位确认盖章） 使用单位代表： 日期： 对电梯维保单位评价： □称职 □不称职 年度检查记录 项目及 类别 检查内容与要求 检查结果 结论 1 技术资料 1.4 使用资料 B (1)使用登记资料(2)安全技术档案(3)以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度(4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养(5)按照规定配备的电梯管理人员和作业人员的特种设备作业证2 机房 (机器设备间2.1 通道 与通道门 C (1)应当采用楼梯作为机房通道。通道应当在任何情况下均能够安全方便地使用，无需经过私人房间。特殊情况下可以采用梯子，但必须符合以下条件： a.通往机房或者机器设备区间 (2)通道应当设置永久性电气照明。 (3)对于有机房电梯，机房通道门的宽度应当不小于0.60m，高度应当不小于1.80m，并且门不得向房内开启。门应当装有带钥匙的锁，并且可以从机房内不用钥匙打开。门外侧应当标明“机房重地，闲人免进”，或者有其它类似警示标志 □无此项 宽 m 高 m ※2.5 照明与插座 C (1)机房应当设置电气照明，照度应当足够 2.6 断错相保护 C 每台电梯应当配备供电系统断相、错相保护装置，并且有效；电梯运行与相序无关时，可以不装设错相保护装置 2.7 主开关 B (2)主开关不切断轿厢照明和通风、机房（机器设备间）照明电源插座、轿顶与底坑的电源插座、电梯井道照明、报警装置