病重(病危)患者护理记录单.doc

病重（病危）患者护理记录单 科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 诊断： 护理级别 入院日期 第 页 日期 时 间 体温 ℃ 心率 脉率 呼 吸 次／ 分 血 压 mmHg 血 糖 mol/L 血氧饱和度％ 瞳孔 大小（mm） 对光反射 神态 氧 疗 L/ min 体位 饮 食 舌 质 舌 苔 脉象 皮肤情况 导管情况 入量 出量 病情观察、治疗和护理措施及效果 护士 签名 内容 实入量 小 便 大便 左 右 注：填写说明附本页背面。 填写说明：神态（意识状态）：清醒 嗜睡 谵妄 意识模糊 昏睡 昏迷 皮肤情况：完整“√” 压疮Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ° 气垫床 定时翻身 按摩 创面处理 导管情况：通畅“√” 异常“X” 留置尿管 留置胃管 静脉置管 吸氧管 引流管 体位：仰卧位 半坐位 左侧卧位 右侧卧位 饮食：普食 软质饮食 半流质饮食 流质饮食 高热量饮食 高蛋白饮食 低蛋白饮食 禁食水 低脂肪饮食 低盐饮食 无盐低钠饮食 禁食水 舌质： 淡红舌 淡白舌 红绛舌 青紫舌 舌苔：白苔 薄白苔 厚白苔 黄苔 浅黄苔 黄厚腻苔 黄干苔 灰黑苔 灰苔 黑苔 脉象：浮 沉 缓 数 洪 弦 细 滑 结 代 瞳孔对光反应：灵敏（++） 迟钝（+） 消失（-） 浮脉主病：表证。如各种感冒。 沉脉主病：里证。如胃病、心脏病、 缓脉主病：湿病、脾胃气虚。如慢性胃病。 数脉主病：热证。如热性疾病、阑尾炎、扁桃体炎。 洪脉主病：热盛。如高热病人。 弦脉主病：肝胆病、痛证、痰饮。如胆结石、胃病、高血压、痛证。 细脉主病：虚证。如贫血、虚弱病人。 滑脉主病：痰饮、食积、实热。如孕妇、经期、痰湿重的病人、消化不良的病人。 结脉主病：气血亏虚。如冠心病人、传导阻滞的病人。 代脉主病：主脏器衰微，或跌打损伤、痛证、惊恐。如冠心病人、心律失常的病人（二联律、三联律）。